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沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌辦理須知

云知道門(mén)診


沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌辦理須知


辦理?xiàng)l件：
參加沈陽(yáng)市居民醫(yī)保的駐沈各類(lèi)全日制普通高校(含民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生、全日制中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生及其他未成年人、成年居民、老年居民 。
選擇定點(diǎn)方式
在社區(qū)或?qū)W校參保繳費(fèi)時(shí)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)盤(pán)程序統(tǒng)一申報(bào)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);參保繳費(fèi)時(shí)未選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參保居民可以在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇生效后通過(guò)以下方式選擇定點(diǎn)：
1.參保人員可到市醫(yī)保局及所屬分局的門(mén)診統(tǒng)籌窗口選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
2.參保人員可到沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)窗口選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
3.參保人員可撥打市醫(yī)保局語(yǔ)音電話(huà)96856，按語(yǔ)音提示選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
4.參保人員可通過(guò)市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險(xiǎn)觸摸屏選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
5.參保人員可通過(guò)登陸市醫(yī)保局網(wǎng)站(http://www.syyb.gov.cn)選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市醫(yī)保局及所屬分局選擇定點(diǎn)時(shí)，參保人員需持本人社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)、身份證原件及復(fù)印件辦理(未成年人持戶(hù)口本首頁(yè)、本人頁(yè)原件及復(fù)印件)，如需代辦，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件 。
支付范圍
參保人員因常見(jiàn)病、多發(fā)病的普通門(mén)(急)診和意外傷害門(mén)診就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥費(fèi)、診療費(fèi)、處置費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)均由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付 。
【沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌辦理須知】報(bào)銷(xiāo)比例
一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元(其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起標(biāo)準(zhǔn));起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例為55%;門(mén)診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元 。
就醫(yī)方式
因普通門(mén)(急)診和意外傷害門(mén)診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 。
在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，參保居民只需要以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇 。
聯(lián)系方式
咨詢(xún)電話(huà)：12333 62161771
醫(yī)療保險(xiǎn)卡掛失及查詢(xún)電話(huà)：96856
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