職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構普通門診進行疾病診斷、治療、購藥等發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費用，單次超過起付線以上的部分，在普通門診年度限額內由統(tǒng)籌基金按比例給予支付 。參保人員一天內在同一醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診費用，按照一次門診就醫(yī)計算普通門診起付線、統(tǒng)籌基金單次最高支付限額 。
(一)普通門診統(tǒng)籌基金首次起付標準為同級醫(yī)療機構首次住院起付線的10% 。即：一級、二級、三級醫(yī)療機構起付線分別為20元、40元、90元 。從第二次起降低至首次住院起付線的5% 。即：第二次及以后在一級、二級、三級醫(yī)療機構起付線分別為10元、20元、45元 。
【新疆區(qū)本級職工醫(yī)保門診共濟支付標準】(二)普通門診保障在一級、二級、三級醫(yī)療機構的統(tǒng)籌基金支付比例分別為75%、65%、55%，退休人員支付比例分別再提高5個百分點 。
(三)普通門診年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為3000元，單次最高支付限額為同級醫(yī)療機構首次住院起付線標準 。即：一級、二級、三級醫(yī)療機構普通門診單次最高支付限額分別為200元、400元、900元 。
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