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重慶職工醫(yī)保一檔二檔報銷是不是一樣的?


重慶職工醫(yī)保一檔二檔報銷是不是一樣的?


一、一檔二檔的區(qū)別
主要區(qū)別在于兩點 , 一是有無個人賬戶 , 二是特病報銷病種不同 。
根據規(guī)定 , 只有二檔參保人員才有個人賬戶 , 也就是每個月劃入社保卡里面的錢 , 可以用來看病買藥 。
關于特病報銷病種 , 一檔和二檔目前能享受特病門診報銷的病種分別為4類和23類 , 詳情如下圖:
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二、職工醫(yī)保報銷
(一)門診報銷
職工醫(yī)保有個人賬戶 , 每個月個人賬戶都會有錢劃入 , 可以直接用這個錢刷卡買藥 。每個月大概一百多塊錢 。
(二)住院報銷
首先我們要知道 , 醫(yī)保報銷分為兩個部分 , 一是基本醫(yī)療保險 , 二是大額醫(yī)保
1、基本醫(yī)保住院報銷標準
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注意了:職工基本醫(yī)保支付限額4萬7千元 , 職工醫(yī)保一年內多次住院的 , 每增加1次其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低后 , 三級醫(yī)院不得低于620元/次 , 二級醫(yī)院不得低于260元/次 , 一級醫(yī)院不得低于100元/次 。
2、大額醫(yī)保報銷
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【重慶職工醫(yī)保一檔二檔報銷是不是一樣的?】自付費用 , 指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?;饒箐N范圍的醫(yī)療費用 , 由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報銷后 , 再由參保人員負責支付的費用 。

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