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疫情期間重慶醫(yī)保嚴格落實各項措施


疫情期間重慶醫(yī)保嚴格落實各項措施


嚴格落實疫情防控期間各項措施
(一)確保參保人待遇不受影響 。區(qū)縣各級醫(yī)保部門應按照《重慶市醫(yī)療保障局關于新型冠狀病毒感染的肺炎防治工作相關問題的處理意見(一)》第五條、第六條的相關意見,疫情期間,對外加強與當地稅務、財務、銀行的溝通和聯系,做到主動對接,及時對賬;對內積極配合參保部門,及時確認到賬信息,確保參保人待遇結算不受影響 。
(二)嚴格落實“即參即享”政策 。對疑似和確診新型冠狀病毒感染的未享受醫(yī)保待遇患者,嚴格落實“即參即享”政策,確保其參保繳費次日開通醫(yī)保待遇;若其在疑似或確診時處于參保待遇等待期的,其即參即享的開通待遇時間為疑似或確診之日 。即參即享政策為我市切實保障新型冠狀病毒感染的患者醫(yī)療救治有保障的特殊舉措,待參保人新型冠狀病毒感染治愈出院后的次日,應將其醫(yī)保待遇恢復到正常待遇等待期,此前即參即享開通待遇的時間段不在待遇等待期中扣除 。
(三)做好特殊疾病管理工作 。疫情期間,對特病辦理的集中鑒定工作改為隨到隨檢,特病鑒定的次月起生效 。允許醫(yī)療機構根據特病患者實際情況,可將處方用藥量放寬到3個月,減少病人到醫(yī)療機構配藥次數 。
(四)允許延期辦理醫(yī)保經辦業(yè)務 。用人單位或個人未按時繳納基本醫(yī)療保險費用的,疫情期不計入參保業(yè)務辦理時限,允許疫情結束后補繳,不收取滯納金,不影響個人權益記錄;允許參保人逾期辦理自2020年1月21日之日起的參保登記、參保接續(xù)補繳、用人單位退休人員不足年限補繳等業(yè)務,參保人在疫情防控期間逾期辦理新生兒參保登記、參保人停斷保接續(xù)補繳、用人單位退休人員不足年限補繳等手續(xù)的,在疫情解除前,疫情防控期時間不計入新生兒出生之日起90日內辦理參保登記手續(xù)和參保人3個月內接續(xù)補繳、用人單位退休人員3個月內不足年限補繳手續(xù)等辦理時間的計算 。參保人可在疫情解除后接續(xù)計算辦理時限,并補辦相關手續(xù),按規(guī)定完成補辦手續(xù)后不影響參保人員個人權益記錄和待遇享受;各區(qū)縣(自治縣)醫(yī)保經辦機構可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構每月醫(yī)療、藥品費用結算單報送時限,可根據系統(tǒng)數據先行結算撥付(可先通過傳真、電子郵件、QQ等快捷方式向經辦機構先行報送相關資料,待疫期解除后補報結算單詳細資料),減輕醫(yī)藥機構工作人員跑腿壓力 。
(五)做好醫(yī)保基金及時結算撥付 。嚴格按照我市醫(yī)保經辦流程的相關規(guī)定,督促業(yè)務部門做好與轄區(qū)內醫(yī)療機構年初預付金統(tǒng)計和月結算工作,依據結算單據,及時向當地財政請款,并將款項及時撥付到醫(yī)療機構;做好居民醫(yī)保大病費用的撥付工作 。按照本轄區(qū)與商業(yè)保險公司簽訂的居民大病服務協(xié)議,一方面切實履行投醫(yī)保費的撥付義務,做到及時申請,及時劃撥 。一方面督促商業(yè)保險公司及時劃撥賠款,確保參保人待遇及時兌現;嚴格按照渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號和渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號文件的要求,做好與同級財政的資金安排,落實醫(yī)保費用先行墊付等工作,有效保障確診和疑似患者(含異地就醫(yī)患者)的醫(yī)療費用;進一步優(yōu)化經辦流程,為新型冠狀病毒感染肺炎確診和疑似患者報銷開辟專用通道,確保隨到隨辦,優(yōu)先結付 。
(六)簡化談判藥品使用程序 。疫情期間,國家醫(yī)保談判藥品使用審批暫時下放醫(yī)院,程序調整為由經治醫(yī)生評估,科室負責人審批后報醫(yī)院醫(yī)保辦備案,經辦機構適時抽查 。
(七)優(yōu)化異地就醫(yī)服務工作 。疫情期間,為有效減少參保人員前往窗口辦理業(yè)務,全市優(yōu)先推行電話備案、手機app等“不見面”備案方式,各級醫(yī)保經辦機構應保持本轄區(qū)異地備案電話暢通(有條件的,增設備案專線電話),安排專人值守 。同時,做好宣傳工作,讓參保人盡量選擇電話、手機app等“不見面”的備案方式 。

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