海南職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
可以報(bào)銷(xiāo) 。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍 。
（一）一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為10元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為50元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元 。與門(mén)診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算 。
（二）普通門(mén)診年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)（含一般診療費(fèi)）：在職人員為1500元、退休人員為2000元，計(jì)入統(tǒng)籌基金年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 。
（三）參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān)：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為70%，個(gè)人支付比例為30%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個(gè)人支付比例為40%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個(gè)人支付比例為50% 。
【海南職工醫(yī)保門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)嗎？】退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定的，每減少一年，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例降低3% 。
（四）一般診療費(fèi)按照海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
醫(yī)藥管理
參保人員普通門(mén)診用藥，優(yōu)先選用目錄甲類(lèi)藥品、優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物、優(yōu)先選用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品 。不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量、藥事委員會(huì)評(píng)審等為由，影響藥品的合理使用和供應(yīng)保障 。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，需憑居民身份證、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)，不得冒名頂替、弄虛作假，不得私自涂改醫(yī)藥單據(jù)，不得干預(yù)醫(yī)務(wù)人員的診療行為，自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定 。
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