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2022海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇調(diào)整


2022海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇調(diào)整


海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
(一)年度起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,與門診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算 。
(二)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(含一般診療費(fèi)):60周歲(不含)以下參保人員為500元、60周歲(含)以上參保人員為700元 。
(三)參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān):一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為70%,個(gè)人支付比例為30%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為50%,個(gè)人支付比例為50%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為30%,個(gè)人支付比例為70% 。
(四)取消每日最高支付限額 。
(五)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
【2022海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇調(diào)整】(六)一般診療費(fèi)按照海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
(七)使用國(guó)家談判藥品需先行自付10% 。

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