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在福州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可持社會(huì)保障卡直接刷卡結(jié)算。
無(wú)法刷卡結(jié)算持就診病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效收費(fèi)單據(jù)等材料到其所屬醫(yī)療保險(xiǎn)（保障）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按規(guī)定辦理結(jié)算報(bào)銷手續(xù) 。
申請(qǐng)條件
門診費(fèi)用報(bào)銷
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦發(fā)生故障，無(wú)法刷卡的醫(yī)療費(fèi)(由醫(yī)院在收費(fèi)單據(jù)上注明并加蓋公章)；
2.醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)年度結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)期間(每年元月1-3日)的醫(yī)療費(fèi)；
3.社?？ū粌鼋Y(jié)期間發(fā)生的、解凍后按規(guī)定可以結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)；
4.未領(lǐng)取社?？ㄆ陂g發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
5異地安置人員在指定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
住院費(fèi)用報(bào)銷
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電腦發(fā)生故障，無(wú)法刷卡的醫(yī)療費(fèi)(由醫(yī)院在收費(fèi)單據(jù)上注明并加蓋公章)；
2.醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)年度結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)期間(每年元月1-3日)的醫(yī)療費(fèi)；
【福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南】3.經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)；
4.危重病搶救需重新結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)；
5.社保卡被凍結(jié)期間發(fā)生的、解凍后按規(guī)定可以結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)；
6.未領(lǐng)取社?？ㄆ陂g發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
7.異地安置人員在指定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；
8.出差或探親訪友在異地患急性疾病需在當(dāng)?shù)刈≡喊l(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 。
申報(bào)材料
門診費(fèi)用報(bào)銷
醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
處方底方或門診病歷
門急診費(fèi)用清單
住院費(fèi)用報(bào)銷
醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
住院費(fèi)用清單
出院小結(jié)或診斷證明
辦理流程（手工報(bào)銷流程）
①醫(yī)保中心各管理部辦理：
1、收件審核：窗口受理人當(dāng)場(chǎng)審查提交材料是否齊全，對(duì)申請(qǐng)材料齊全的，出具《受理承諾單》，2個(gè)工作日內(nèi)移交經(jīng)辦崗；申請(qǐng)材料不齊全，出具《缺件告知單》，由受理人員當(dāng)場(chǎng)提出初審意見(jiàn)；
2、審批辦結(jié)：審批人員10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行審查，并將費(fèi)用清單相關(guān)內(nèi)容錄入系統(tǒng)，并移送財(cái)務(wù)科室；8個(gè)工作日內(nèi)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶。
②下沉社區(qū)平臺(tái)辦理：
1、收件辦理：社區(qū)工作人員審核參保人員提交的報(bào)銷材料是否齊全，對(duì)申請(qǐng)材料齊全的，通過(guò)掃描儀或高拍儀將材料上傳系統(tǒng)；
2、預(yù)審核：醫(yī)保管理部工作人員3個(gè)工作日內(nèi)審查圖片，在系統(tǒng)上反饋信息，通知參保人員預(yù)審核結(jié)果；
3、放款：參保人員將申請(qǐng)材料及預(yù)審核收件通知單到所屬管理部窗口綠色通道提交審核。收到參保人員辦理材料后10個(gè)工作日將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶。
辦理時(shí)限：
受理后20個(gè)工作日
咨詢電話：
0591-12345轉(zhuǎn)7

福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南

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