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福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例


福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例


普通門診補償待遇:
福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例


【福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例】說明:家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時,在原有醫(yī)保報銷比例基礎(chǔ)上提高五個百分點 。
特殊病種門診補償待遇:
福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例


說明:家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時,在原有醫(yī)保報銷比例基礎(chǔ)上提高五個百分點 。
住院補償待遇:
福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例


說明:
1、參保人員年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元,直至降至零為止 。參保人員在縣域內(nèi)醫(yī)共體成員單位間轉(zhuǎn)院,經(jīng)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入醫(yī)院做醫(yī)保信息系統(tǒng)中審核確認的,取消二次住院起付線 。
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的醫(yī)療費用,按照該病種收費標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
3、符合我省計劃生育規(guī)定的城鄉(xiāng)女性參保居民每次生育(含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸾o予一次性定額報銷800元/人,但病理性產(chǎn)科醫(yī)療費用執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷政策 。
大病補償待遇:
一個參保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個人負擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診特殊病種醫(yī)療費用,超過19360元部分,保額20萬元,賠付比例60% 。其中:建檔立卡貧困人口起付線降低到9680元,賠付比例提高到65%,取消大病保險封頂線 。
參保對象
1、按照屬地參保原則,除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外本市戶籍的城鄉(xiāng)居民;2、本市幼兒園、中小學(xué)、職業(yè)高中、技校在校學(xué)生;3、在本市行政區(qū)域范圍內(nèi)居住證(有效期內(nèi))持有人;4、在本市居住滿一年以上的非從業(yè)的港澳臺人員;5、經(jīng)縣級以上政府宗教事務(wù)部門認定的宗教教職人員及宗教團體、宗教活動場所的工作人員 。
參保人員同一時間段內(nèi),不得重復(fù)參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、不得在不同統(tǒng)籌區(qū)重復(fù)參加居民醫(yī)保,已重復(fù)參保的,只保留一個可享受待遇的參保關(guān)系,暫停重復(fù)的參保關(guān)系 。

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