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石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享有哪些待遇？( 二 )

云知道醫(yī)保


4.在省內(nèi)市域外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，住院待遇享受“市區(qū)一級(jí)及以下、二級(jí)、省屬三級(jí)”的起付線及報(bào)銷比例，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地 。
經(jīng)備案參保人員在北京15家、天津15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地住院可直接結(jié)算，享受省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇 。
（四）大病保險(xiǎn)待遇
基本醫(yī)保支付參保城鄉(xiāng)居民住院、門診診療（危重?fù)尵炔》N、特殊規(guī)定病種）費(fèi)用后，醫(yī)療費(fèi)的自付部分和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線的部分，納入大病保險(xiǎn)范圍 。大病保險(xiǎn)起付線為1.34萬(wàn)元，分段報(bào)銷比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上0至10萬(wàn)元部分報(bào)銷60%；10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元部分報(bào)銷70%；20萬(wàn)元以上至最高限額報(bào)銷80% 。
此政策已經(jīng)實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院直接結(jié)算并依據(jù)國(guó)家的保障水平隨時(shí)調(diào)整醫(yī)保待遇 。
（五）連續(xù)參保交費(fèi)的激勵(lì)規(guī)定
城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保交納醫(yī)保費(fèi)的年限與基本醫(yī)保基金支付住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病病種門診醫(yī)療費(fèi)的比例掛鉤 。從參保繳費(fèi)的第二年起，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，支付比例增加1個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過(guò)8個(gè)百分點(diǎn)；基本醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)的比例最高不超過(guò)95% 。
（六）使用乙類藥品的，個(gè)人應(yīng)先自付5%,其余95%由個(gè)人和基本醫(yī)保基金按規(guī)定的比例共付；使用乙類診療服務(wù)項(xiàng)目的，個(gè)人應(yīng)先自付15% （腎透析5%）,其余85%由個(gè)人和基本醫(yī)?；鸢匆?guī)定的比例共付；使用河北省規(guī)定另收費(fèi)用的一次性物品（丙類除外），個(gè)人先自付30%,其余70%個(gè)人和醫(yī)?；鸢匆?guī)定的比例共付；有支付限額的，超限額部分基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
（七）基本醫(yī)保基金支付醫(yī)療費(fèi)的年度限額為20萬(wàn)元；大病保險(xiǎn)基金賠付醫(yī)療費(fèi)的年度最高限額為30萬(wàn)元，共計(jì)50萬(wàn)元 。
【石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享有哪些待遇？】（八）參保繳費(fèi)居民享受醫(yī)保待遇的時(shí)間是每年的1月1日至12月31日 。

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