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南京社保卡全省通用嗎


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南京社會保障卡(市民卡)整合社會保障卡、金陵通卡和銀行卡功能 。升級成第三代社??ê?nbsp;, 只要辦理完異地就醫(yī)手續(xù) , 就可以憑第三代社??ㄈハ鄳鞘芯歪t(yī) 。
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試點內容:
(一)統(tǒng)一異地就醫(yī)轉出流程 。按照全國統(tǒng)一的《門診費用跨省直接結算經(jīng)辦規(guī)程》(試行)》開展門診費用跨省直接結算試點工作 。已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算備案人員同步開通門診費用直接結算服務 , 無需另外備案 。其他有異地門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案 , 參保地可提供線上自助開通異地就醫(yī)備案服務 。參保人在備案的就醫(yī)地選擇開通跨省異地就醫(yī)直接結算服務的定點醫(yī)療機構就診 。
(二)規(guī)范異地就醫(yī)結算流程和待遇政策 。參保人員門診費用跨省直接結算時 , 就醫(yī)地經(jīng)辦機構按照就醫(yī)地支付范圍和規(guī)定對每條費用明細進行費用分割 , 經(jīng)國家、省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實時傳輸至參保地 , 按照參保地政策規(guī)定計算出參保人員個人負擔以及各項醫(yī)?;鹬Ц兜慕痤~ , 并將結果回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)藥機構 。
跨省異地就醫(yī)人員直接結算的門診費用 , 原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍) ?;踞t(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定 。
(三)門診慢特病資格認定和醫(yī)保管理服務 。門診慢特病費用跨省直接結算從高血壓、糖尿病等涉及人群較多、地方普遍開展的門診慢特病起步 , 逐步擴大到其他門診慢特病病種 。國家醫(yī)保局負責制定全國統(tǒng)一的病種名稱和病種編碼 。參保地經(jīng)辦機構負責門診慢特病資格認證、人員備案信息管理 。就醫(yī)地經(jīng)辦機構負責醫(yī)保管理和服務 , 完善定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議 , 指導就醫(yī)地定點醫(yī)療機構做好門診慢特病跨省異地就醫(yī)患者的結算服務 , 提供與本地參?;颊咭粯拥墓芾矸?。
(四)切實加強就醫(yī)地監(jiān)管 。就醫(yī)地經(jīng)辦機構應將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理 , 在定點醫(yī)藥機構確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費用審核和稽核等方面提供與本地參保人相同標準的服務和管理 , 并在與定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理中予以明確 。就醫(yī)地經(jīng)辦機構要加強業(yè)務協(xié)同管理 , 嚴厲打擊醫(yī)保欺詐行為 , 及時將異地就醫(yī)人員的違法違規(guī)行為通報至參保地經(jīng)辦機構 。
(五)強化異地就醫(yī)資金管理 。門診費用跨省直接結算醫(yī)?;鹬Ц恫糠謱嵭邢阮A付后清算 。預付金原則上來源于參保地醫(yī)療保險基金 。門診費用跨省直接結算預付金和清算資金管理參照跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算管理流程 。
【南京社保卡全省通用嗎】(六)打造便民高效的異地就醫(yī)結算服務 。有條件的試點地區(qū)可以結合門診費用跨省直接結算試點工作 , 同步推進自助開通異地就醫(yī)結算服務和憑醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)就醫(yī)、購藥等便捷服務 , 積極促進醫(yī)保疾病診斷和手術操作分類與代碼、醫(yī)療服務項目、醫(yī)保藥品分類與代碼和醫(yī)保門診慢特病病種等信息業(yè)務編碼標準落地應用 。

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