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武漢新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)問答一覽


武漢新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)問答一覽


武漢市醫(yī)保局回應(yīng)“新增醫(yī)保定點(diǎn)”四大問題
問題一:此次公布的這917家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否馬上就可以醫(yī)保報(bào)銷?
市醫(yī)保局回應(yīng):還不能 。一是要完成系統(tǒng)改造:需在之后50個(gè)工作日以內(nèi)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)改造、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)對(duì)接等工作;二是通過驗(yàn)收并具備“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”條件的,再與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》 。只有簽訂《協(xié)議書》后,參保人員在此發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,才能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算 。
問題二:此次249家面向基層服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn),是否會(huì)對(duì)其看病價(jià)格產(chǎn)生影響?
市醫(yī)保局回應(yīng):只要納入醫(yī)保定點(diǎn),在為參保人員提供服務(wù)時(shí),在診療項(xiàng)目、藥品、醫(yī)療服務(wù)等方面就要按照有關(guān)部門規(guī)定,實(shí)施統(tǒng)一價(jià)格,不得進(jìn)行高收費(fèi) 。
問題三:如何確保這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)能提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)低的服務(wù)?
市醫(yī)保局回應(yīng):我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的監(jiān)督管理,構(gòu)建現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查、自查與抽查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合、相補(bǔ)充、多維度、全覆蓋的檢查模式 。有違反醫(yī)保協(xié)議約定的內(nèi)容,將按照協(xié)議約定追究違約方責(zé)任,納入定點(diǎn)不是一勞永逸,而是“能進(jìn)也能出” 。
【武漢新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)問答一覽】問題四:新增900多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),會(huì)不會(huì)對(duì)醫(yī)?;鹦纬蓧毫?
市醫(yī)保局回應(yīng):毫無疑問,此舉會(huì)增加醫(yī)?;鸬膲毫?。為了應(yīng)對(duì)壓力,管好用好參保人員的“救命錢”,我市建立醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)“能進(jìn)能出”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制 。同時(shí),還推行精細(xì)化管理,實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診信息互聯(lián)互通工程,減少醫(yī)院間重復(fù)開藥等浪費(fèi)問題,加強(qiáng)日常監(jiān)督管理 。

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