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【重大疾病釋義】
如疾病定義與當(dāng)?shù)厣绫;蚺R床定義有沖突的,以當(dāng)?shù)厣绫;蚺R床定義為準(zhǔn) 。
1.惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織 , 可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病 。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷 , 臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇 。
2.腎功能不全
A、慢性腎功能不全(非透析治療)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到氮質(zhì)血癥期,符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)血肌酐大于正常值;(2)肌酐清除率<50ml/分;(3)伴貧血≤90g/L;(4)合并高血壓(>140/90mmHg);(5)B超檢查腎臟縮小 。
B、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù) 。
3.肝硬化、肝功能不全
A、肝硬化
指符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)有慢性肝臟病病史;(2)ALT>2倍正常值;(3)白蛋白≤35g/L;(4)B超等影像學(xué)證據(jù);(5)總膽紅素>34.2μmol/L(本條作為參考) 。
B、肝功能不全
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭,有下列并發(fā)癥之一者:嚴(yán)重感染、胸水或腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥;并符合以下標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)之一:(1)B超或 CT 影像學(xué)證實(shí),脾增大,門靜脈>1.5cm,脾靜脈>1.2cm,脾臟厚度>4cm. 。食道或胃底靜脈曲張或腹水征(+),少數(shù)可出現(xiàn)肝性胸水;(2)肝活檢組織檢查見假小葉形成 。
4. 缺血性心臟?。ê諦牟 ⑿募」K潰?、慢性心功能不全(心功那{都耙隕希?
A、缺血性心臟?。ê諦牟 ⑿募」K潰?
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死 , 并符合以下標(biāo)準(zhǔn)至少三項(xiàng):(1)具有心絞痛的臨床表現(xiàn),有靜息性缺血性心電圖改變或動(dòng)態(tài)心電圖有缺血改變,或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性,有多種危險(xiǎn)因素存在;(2)超聲心動(dòng)圖有典形性節(jié)段性改變;(3)以往冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性,狹窄≥50%;(4)有明確急性心肌梗塞病史 。
B、慢性心功能不全(心功能III級(jí)及以上)
指符合以下標(biāo)準(zhǔn)至少三項(xiàng):(1)基礎(chǔ)心臟病變;(2)NYHA心功能III級(jí)以上,體力活動(dòng)明顯受限,休息時(shí)無癥狀,輕于日常的活動(dòng)即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛;(3)心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)、X線、超聲心動(dòng)圖等客觀檢查評(píng)估心臟病變C級(jí)及以上;(4)心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)<50% 。
5.腦血管疾?。怨K饋⒛猿鲅?
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞 , 并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙 。同時(shí)符合以下三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn):(1)急性起?。ㄉ偈裳羌斃云鴆 。?臨床表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失(如肢體癱瘓、感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語(yǔ)等) , 甚至伴有意識(shí)障礙;(2)經(jīng)CT、MRI或CSF檢查確診的腦梗死、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血;(3)目前臨床上還應(yīng)有可查出下列一種或一種以上障礙:一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失、語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失、自主生活能力完全喪失 。
6.高血壓?。↖II期)
指非藥物狀態(tài)下至少 2 次以上非同日多次重復(fù)測(cè)定所得的平均值收縮壓≥ 160mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg;并符合以下標(biāo)準(zhǔn)至少一項(xiàng):(1)腦血管意外或高血壓腦?。唬?)左心衰竭;(3)腎功能衰竭;(4)眼底出血或滲出,有或無視神經(jīng)乳頭水腫 。
7.慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
指因呼吸道疾病導(dǎo)致的阻塞性肺病及呼吸功能衰竭,同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史;(2)發(fā)病緩慢,反復(fù)咳嗽、咳痰等 。早期在勞動(dòng)時(shí)有氣短,隨病情進(jìn)展而加重,并伴有疲乏、體重減烴、紫紺及勞動(dòng)力喪失;(3)查體:典型者有桶狀胸 , 胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)音震顫減弱,叩診呈過度清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下移 , 聽診呼吸音減弱;(4)胸部X線檢查:肺野透光度增強(qiáng),周圍血管影象減少、變細(xì) , 膈肌下降、變平 , 活動(dòng)度減弱,肋骨走行變平,肋間隙增寬,心影垂直、狹長(zhǎng),或有肺大泡;(5)肺功能檢查:殘氣容積/肺總量(RV/TCL)>35%,第一秒用力氣量/用力肺活量(FEV1/FVC)<60%,最大通氣量(MVV)占預(yù)計(jì)值百分比<80% 。

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