2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇享受時間：2023年1月1日—2023年12月31日 。
參保待遇
(一)住院醫(yī)療待遇
【2023洛陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受時間】參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上由統(tǒng)籌基金按比例支付 ， 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為15萬元 。
2023 年參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例
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14 周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半，其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上醫(yī)院第二次及以后住院 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)減半 。
30 日內(nèi)因同種疾病二次住院，只繳納一次起付標(biāo)準(zhǔn)，如果第二次住院，醫(yī)院級別高于第一次醫(yī)院級別，只繳納起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分 。
我市參保居民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)在同級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低 100 元 。
參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費用，報銷比例提高 5% 。中醫(yī)藥服務(wù)項目指納入基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目 。
(二)普通門診醫(yī)療待遇
參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按照50%比例報銷，年度報銷封頂線260元/人 。原個人(家庭)賬戶余額不清零，可繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)等基層醫(yī)療機構(gòu)使用完畢為止 。
參保居民經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿?。?需要采取藥物治療但未達(dá)到我市特殊疾病門診和河南省重特大疾病門診保障標(biāo)準(zhǔn)的患者，目錄范圍內(nèi)的高血壓、糖尿病門診用藥可納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，政策范圍內(nèi)藥品費用按照50%比例報銷，年度報銷封頂線為240元/人 。
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