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濰坊惠民保異地就醫理賠辦法

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濰坊惠民保異地就醫理賠辦法


惠民保理賠——非“一站式”結算
適用范圍：對于未實現“一站式”結算（包括但不限于異地就醫、生育并發癥等 ）的，參保人發生符合理賠條件的醫療費用 。
理賠流程：參保人可以到基本醫保參保地醫保服務大廳提交理賠申請材料 。
準備材料：
根據申請的保障不同，線下申請理賠材料如下：
1. “醫保范圍內住院、門診慢性病自付費用”、“醫保范圍外住院特定合理藥品、特殊高額耗材費用”責任理賠材料 。
　?。?）保險金申請人、參保人身份證明；
　?。?）參保人或受益人銀行賬戶；
　?。?）住院病歷（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、醫囑單等）、費用明細清單、醫療費用發票；
　?。?）對已經從基本醫療保險、大病保險、大額醫療保險、公務員醫療補助、醫療救助、特惠保險、公費醫療等獲得相關醫療費用補償的，應提供醫療費用分割單或醫療費用結算證明；
　?。?）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；
【濰坊惠民保異地就醫理賠辦法】2. 特定高額藥品費用、特定特殊療效藥品費用
　?。?）填寫“濰坊惠民?！碧囟ǜ哳~藥品使用評估表；
　?。?）疾病確診醫療文件，包括診斷證明、基因檢測報告（必要時）、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷、出院小結等；
　?。?）保險金申請人、參保人身份證明復印件或原件影像件；若委托他人辦理需提供代辦人身份證復印件；若參保人是未成年人，需提供監護人身份證復印件等相關材料 。
　?。?）參保人本人或法定受益人社保卡銀行賬戶；
　?。?）本次用藥處方（蓋章）、醫藥機構出具的藥品費用清單及發票（收據）；
　?。?）參保人本人戶口本或生父母戶口本證明（濰坊市戶籍滿5年；不滿5周歲，其生父母一方取得濰坊市戶籍滿5年） 。僅針對特定特殊療效藥品費用 。
3. 特別說明
　?。?）若參保人是未成年人，需同時提供監護人身份證件等相關材料；
　?。?）若參保人身故，需同時提供醫學死亡證明等相關材料；
　?。?）若參保人委托他人申請理賠 ， 需簽署授權委托書，授權委托書須理賠申請資格人親筆簽名，且需注明授權范圍或事項，并提供委托雙方身份證件；
　?。?）保險金作為參保人遺產時，還需提供可證明合法繼承權的相關權利文件 。

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