煙臺(tái)市異地就醫(yī)報(bào)銷指南
根據(jù)《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》：
待遇支付
參保人員按規(guī)定辦理異地居住期間，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)就診醫(yī)院級(jí)別按照參保地的住院報(bào)銷政策審核結(jié)算，就診醫(yī)院未經(jīng)轄區(qū)內(nèi)行政主管部門核定醫(yī)院級(jí)別的按照參保地二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷政策審核結(jié)算;發(fā)生符合政策規(guī)定的慢性病門診醫(yī)療費(fèi)、普通門診醫(yī)療費(fèi)，按照門診報(bào)銷政策審核結(jié)算 。
參保人員按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)或經(jīng)審核符合異地急診的，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi) ， 個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10% ， 剩余部分按照參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷政策審核結(jié)算 。
參保人員異地轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)，在備案的轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的因惡性腫瘤和白血病診治產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10% ， 剩余部分按照門診慢性病報(bào)銷政策審核結(jié)算 。
【煙臺(tái)市異地就醫(yī)報(bào)銷指南】符合全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求，且在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院實(shí)行異地住院醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算的，按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地報(bào)銷政策 。
參保人員未按規(guī)定辦理異地居住登記備案手續(xù)或異地轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)的(急診除外) ， 在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)40% ， 剩余部分按照參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷政策審核結(jié)算;在非全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付 。
符合異地就醫(yī)政策規(guī)定，未通過全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的異地醫(yī)療費(fèi),需個(gè)人全額結(jié)算后回參保地按以下程序辦理報(bào)銷：
提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)專章的住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院負(fù)責(zé)初審和上傳;無轉(zhuǎn)出醫(yī)院的，可在煙臺(tái)市范圍內(nèi)就近選擇代傳協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理 。
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