【煙臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例】
煙臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，煙臺市參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額(2021年度居民基本醫(yī)療保險基金年最高支付限額標準一檔繳費的為18萬元，二檔繳費的為22萬元)以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標準支付 。
(一)按一檔繳費的 ， 在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按83%支付(基本藥物按90%支付) ， 在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付 。
(二)按二檔繳費的 ， 一級醫(yī)院按88%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付 。
住院醫(yī)療費用報銷的起付標準：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元 。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線 。
名詞解釋：
起付標準
起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度 。
支付比例
支付比例是指起付標準以上至最高支付限額以下，醫(yī)?；饘⒈Ｈ藛T醫(yī)療費用的報銷比例 。
最高支付限額
最高支付限額也稱“封頂線” ， 是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限 。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付 。
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