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石家莊職工醫(yī)保門診可以報銷嗎?


石家莊職工醫(yī)保門診可以報銷嗎?


職工醫(yī)保在門診看普通病也可以報銷,起付線一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 700 元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 元;報銷比例一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%;年度報銷限額在職職工為 1500 元,退休人員為2500 元 。
醫(yī)保可以報銷哪些醫(yī)療費(fèi)用?
答:一般情況下,醫(yī)保費(fèi)用的報銷遵循這幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報銷的:
正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳);
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
【石家莊職工醫(yī)保門診可以報銷嗎?】符合“三個目錄”范圍;
在起付線以上和封頂線之內(nèi);
而相對的,在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報銷 。
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此前,國家醫(yī)保局正式向社會公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》 。
意見擬規(guī)定普通門診費(fèi)用醫(yī)??梢詧箐N,報銷比例從50%起步 。同時,職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變,醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計入個人賬戶,全部計入統(tǒng)籌基金 。
此次改革的核心舉措有3項:
第一,建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,報銷比例從50%起步 。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍 。
這是一項新增的醫(yī)保待遇 。按照征求意見稿的規(guī)定,在門診開展的一些手術(shù),也納入統(tǒng)籌基金的報銷范圍,參照住院報銷管理 。在門診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上,有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障 。
第二,醫(yī)保個人賬戶的計入辦法也將有變化 。
過去醫(yī)保個人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計入個人賬戶 。改革后,單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,不再劃入個人賬戶,而個人繳費(fèi)的部分仍然計入個人賬戶 。
第三,個人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了 。
之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)?;鸬囊?guī)定 。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用;過去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用;同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費(fèi) 。

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