煙臺醫(yī)保政策——未成年居民特殊保障政策
1.14周歲(含)以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾?。?實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付 。限額以內(nèi)的醫(yī)療費用由居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助按比例分擔，其中居民醫(yī)療保險承擔80%，醫(yī)療救助承擔20%，超出限額部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔 。實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付的急性白血病包括急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病;先天性心臟病包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉和先天性肺動脈瓣狹窄;唇腭裂包括單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形(矯正術(shù))和牙槽突裂 。
2.對參加居民基本醫(yī)療保險的腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童實施醫(yī)療康復(fù)全額保障 。參加我市居民基本醫(yī)療保險且經(jīng)殘疾人聯(lián)合會(以下簡稱“殘聯(lián)”)認定的本市戶籍未滿17周歲(含17周歲)的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童(以下簡稱腦癱等殘疾兒童)和孤獨癥兒童，個人或者監(jiān)護人提出醫(yī)療康復(fù)申請，經(jīng)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，且評估有康復(fù)指征的，納入醫(yī)療康復(fù)保障范圍 。(1)腦癱兒童協(xié)議定點醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)：萊州市婦幼保健醫(yī)院、牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、海陽市中醫(yī)醫(yī)院、蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市復(fù)健醫(yī)院、煙臺東方醫(yī)院、芝罘區(qū)婦幼保健醫(yī)院、芝罘區(qū)鳳凰臺醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院;(2)孤獨癥兒童協(xié)議定點醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)：萊州市婦幼保健醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院;(3)智力殘疾兒童協(xié)議定點醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)：濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 。
0-6歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童，門診(日間病房)康復(fù)、住院康復(fù)的日(床日)費用，居民基本醫(yī)療保險基金分別按照120元、140元標準承擔 。7-17歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童，門診(日間病房)康復(fù)、住院康復(fù)的日(床日)費用，居民基本醫(yī)療保險基金分別按照90元、110元標準承擔 。腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫(yī)療康復(fù)居民基本醫(yī)療保險基金保障期按每個醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)不超過一個訓(xùn)練周期270天計算 。
3.未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保障
參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，超過60元以上的部分 ， 由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元 。一個醫(yī)療年度只負擔一次門診起付線 。
【煙臺未成年居民醫(yī)保特殊保障政策】4.參保學(xué)生因病回原籍治療政策
參保學(xué)生因病回原籍治療，經(jīng)學(xué)校批準確認，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 。發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍，按有關(guān)政策規(guī)定結(jié)算報銷 。
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