煙臺市2023年度學(xué)生居民醫(yī)保集中繳費將于9月30日截止 。
我年紀(jì)輕輕，有必要參加醫(yī)保嗎? 繳了費卻沒用到是不是虧了?
每個人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險，醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費用風(fēng)險的 。以前沒用到醫(yī)保，不代表以后都用不到，只要參加了醫(yī)保在生病需要用錢的時候，就可以獲得醫(yī)保的保障 。也有的學(xué)生仗著自己年輕，覺得身體好不需要參加醫(yī)保 ， 可能因此蒙受巨大損失 。
哪些學(xué)生群體可以集中參保?
煙臺市各類學(xué)校在校學(xué)生，包括中小學(xué)生和各類全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本(專)科、研究生 。
2023年度學(xué)生居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?待遇保障期是什么時候?
2023年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為:在校學(xué)生每人每年170元 。在集中參保繳費期內(nèi)繳費的參保學(xué)生，基本醫(yī)療保險待遇保障期為2023年1月1日至12月31日 。
可以享受哪些醫(yī)保待遇?
學(xué)生一律享受520元的二檔居民醫(yī)保待遇，包括：住院費用報銷、慢性病門診報銷、普通門診報銷、意外傷害門診報銷以及大病保險補(bǔ)償待遇 。報銷目錄與城鎮(zhèn)職工相同 ， 醫(yī)療保險基金每年最高可報銷22萬元 。
(一)住院待遇：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元 。第二次住院治療的，起付線標(biāo)準(zhǔn)降低50%;第三次及以上住院治療的，起付線標(biāo)準(zhǔn)每次均按100元執(zhí)行 。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線 。
2.報銷比例：一級醫(yī)院按90%支付 ， 二級醫(yī)院按72%支付，三級醫(yī)院按60%支付 。一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保學(xué)生可根據(jù)病情在煙臺市公布的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，合理選擇醫(yī)院住院治療，不受醫(yī)院等級限制，出院后在所住醫(yī)院即時結(jié)算 。
(二)慢性病門診待遇：分甲類門診慢性病和乙類門診慢性??，其?，甲類門診慢性病共16種，參保學(xué)生中的門診慢特病患者在協(xié)議定點醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用超出300元以上的部分，報銷60% 。乙類門診慢性病共52種，一個醫(yī)療年度內(nèi)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用超出300元以上至支付限額 ， 報銷50% 。
(三)意外傷害門診待遇：因意外傷害在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，超出60元以上部分報銷90%，一個醫(yī)療年度只扣一次起付線，最高可報銷3000元，在費用發(fā)生的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報銷 。
(四)普通門診待遇：在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付 。普通門診年最高支付限額為350元 。
(五)大病保險補(bǔ)償待遇：大病保險待遇由大病保險基金支付 ， 居民不需另行繳費 。大病保險原則上采取按醫(yī)療費用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院(含門診慢性病門診)醫(yī)療費用進(jìn)行補(bǔ)充報銷,具體規(guī)定為：起付標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬元 ， 個人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保政策規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費用1.4萬元以上(含1.4萬元)、10萬元以下的部分給予60%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補(bǔ)償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%的補(bǔ)償 。一個自然年度內(nèi)，大病保險最高支付限額為40萬元 。
學(xué)生參保渠道有哪些?
大學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保手續(xù)由就讀學(xué)校集中辦理，醫(yī)保費用也由其代收 。
回原籍治病能報銷嗎?
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