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西安靈活醫(yī)保報(bào)銷比例


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溫馨提示:住院起付線
西安靈活醫(yī)保報(bào)銷比例


在一個(gè)自然年度內(nèi)第四次及以上住院的,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn) 。
西安醫(yī)保報(bào)銷公式
【西安靈活醫(yī)保報(bào)銷比例】(報(bào)銷公式的甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用 - 起付線)×報(bào)銷比例
舉例:城鎮(zhèn)在職職工小郭某次門診就醫(yī),發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費(fèi)用2000元,甲類藥品費(fèi)用3000元,乙類藥品費(fèi)用5000元 , 乙類藥品的自付比例是10%,起付線是1800元,在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)其報(bào)銷比例為90% 。
報(bào)銷額度:甲類藥全部費(fèi)用3000元,加上將乙類藥品扣除自付外的其余費(fèi)用4500元(乙類藥品自付部分為5000*10%=500元),再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費(fèi)用2000元,合計(jì)9500元 ??鄢?800元的起付線,納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用是7700元 。則本次小郭的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保能夠報(bào)銷7700*90%=6930元 。

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