一、住院待遇
一個(gè)年度內(nèi) ， 居民醫(yī)保參保人住院期間發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金按照以下比例支付：
在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，少年兒童報(bào)銷90%、85%、80% 。
溫馨提示：住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為200元、500元、800元 。2020年1月起，青大附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團(tuán)、齊魯醫(yī)院、解放軍971醫(yī)院等六家三級(jí)醫(yī)院起付線調(diào)整為1000元 。
參保人住院治療，在一個(gè)年度內(nèi)第一次住院的，起付線按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付線按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，起付線統(tǒng)一按照100元執(zhí)行 。
二、門診慢特病待遇
一個(gè)年度內(nèi)，居民參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金按照以下比例支付：
在社區(qū)、一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 少年兒童報(bào)銷比例分別為90%、90%、85%、80% 。超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在社區(qū)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%；在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予支付 。
溫馨提示①：門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為200元、500元、800元 。2020年1月起，青大附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團(tuán)、齊魯醫(yī)院、解放軍971醫(yī)院等六家三級(jí)醫(yī)院起付線調(diào)整為1000元 。
溫馨提示②：參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，住院和門診慢特病分別負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn) 。其中，尿毒癥透析治療、器官移植、惡性腫瘤、白血病、肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核患者門診慢特病與住院合并只負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
居民醫(yī)保參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的、符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例如下：
?。ㄒ唬┏齷疽攪票Ｏ漳曜罡咧Ц斷薅睿?8萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保參保人，少年兒童報(bào)銷85% 。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為40萬元 。
?。ǘ┒曰疽攪票Ｏ氈ㄏ蟾鋈爍旱５囊攪品延?nbsp;， 在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以上的部分；少年兒童報(bào)銷70% 。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為3000元，超出起付線以上的部分，少年兒童報(bào)銷70% 。一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為20萬元 。
溫馨提示：居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為18000元 。
四、罕見病救助
【青島兒童醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？】苯丙酮尿癥患者特食補(bǔ)助 ， 18歲及以下按80%的比例救助，年最高救助額度為1.5萬元 。
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