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2023湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障范圍一覽


2023湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障范圍一覽


2023年湖南城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇享受期為2023年1月1日至2023年12月31日 。350元能得到哪些待遇保障呢?參保人可享受以下醫(yī)保待遇 。
【2023湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障范圍一覽】門診統(tǒng)籌:
參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診和43種慢性病、特殊疾病門診 , 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不設(shè)起付線,限額內(nèi)報銷比例70%,年度限額由各市州結(jié)合實際制定 。
“兩病”用藥保障:
參保的高血壓、糖尿病居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時,“兩病”藥品政策范圍內(nèi)費用不設(shè)起付線,限額內(nèi)報銷比例70%,年度最高報銷高血壓360元、糖尿病600元,達到慢特病門診保障準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的最高報銷1800元 。
住院保障:
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于200元、縣級醫(yī)院不低于500元、市級醫(yī)院不低于1000元、省級醫(yī)院按上年度住院次均費用的10%左右確定(1500元—2300元) 。報銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于80%、縣級醫(yī)院不低于70%、市級醫(yī)院不低于60%、省級醫(yī)院不低于50%(分50%、55%、60%三檔) 。住院報銷年度最高限額15萬元 。
大病保險:
參保居民政策范圍內(nèi)累計自負(fù)住院費用超過大病保險起付線的部分實行分段補償,起付線按上年度居民人均可支配收入的50%左右確定;扣除大病保險起付線后,0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65% , 8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%;年度限額40萬元 。困難群眾起付線降低50%、報銷比例提高5%、不設(shè)封頂線 。
醫(yī)療救助:
根據(jù)《湖南省醫(yī)療救助辦法》規(guī)定,醫(yī)療救助對象分為三類,按類別享受參保資助、門診救助、住院救助 。門診醫(yī)療救助年度限額不超過8000元,一類救助對象不設(shè)起付線 , 救助比例90%,二類救助對象起付線1000元,救助比例50%;重特大疾病門診救助按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,年度限額和住院救助共用 。住院醫(yī)療救助年度限額不超過10萬元,一類救助對象不設(shè)起付線 , 救助比例90%,二、三類救助對象起付線分別為上年度居民人均可支配收入的5%、25%,救助比例分別為70%、50% 。對醫(yī)療救助補助后仍有返貧致貧風(fēng)險的救助對象 , 可申請再救助,具體救助標(biāo)準(zhǔn)由各市州根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療救助資金和財政支撐能力合理確定 。

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