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北京普惠健康保免賠額是什么意思?怎么用?


北京普惠健康保免賠額是什么意思?怎么用?


?什么是免賠額?免賠額怎么用?
免賠額是在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi) , 但依照保險(xiǎn)合同約定仍由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,只有可賠付金額超過了免賠額 , 保險(xiǎn)公司才會(huì)賠付 。
此產(chǎn)品免賠額不是單次免賠額,而是年免賠額 , 只要1年累計(jì)超過免賠額的部分,在符合賠付條件的情況下 , 皆可按合同約定的比例給付 。
?“北京普惠健康保”保障內(nèi)容
【北京普惠健康保免賠額是什么意思?怎么用?】一是醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任(基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)門診和住院自付的醫(yī)療費(fèi)用):①保額為100萬/年 。②免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致 。③基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,給付比例為健康人群80%,特定既往癥人群40% 。
二是醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任:①保額為100萬/年 。②免賠額為1.5萬元(特定既往癥人群免賠額2萬元) 。③給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35% 。單一藥品每年報(bào)銷上限為30萬元;單一植體或耗材,每年報(bào)銷上限為10萬元 。
三是特藥責(zé)任(國內(nèi)特藥在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或藥店購買的特定藥品;國外特藥在海南博鰲樂城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并開具的特定藥品):①國內(nèi)特藥保額為50萬元/年,國外特藥保額為50萬元/年 , 合計(jì)保額100萬元/年 。②免賠額為0元 。③給付比例為健康人群60% , 特定既往癥人群30% 。
注:北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理特定人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民也可投保 。“北京普惠健康?!钡尼t(yī)保內(nèi)責(zé)任只保障住院,其他保障待遇一樣 。
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