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海口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷多少錢?


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參保居民普通門診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按照以下標準支付:
(一)普通門診起付標準為50元,與門診慢性特殊疾病、住院合并計算 。
(二)普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年度累計最高支付標準為300元 , 計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額 。
(三)參保居民當年度未達到普通門診醫(yī)療費用年度累計最高支付標準的,其剩余部分可結轉至下年度 , 計入住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付額度 , 參保期間可依次結轉,中斷參保不再結轉 。
(四)參保居民發(fā)生起付標準以上、最高支付標準以下的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和參保居民分別按比例分擔:一級及以下定點醫(yī)療機構,統(tǒng)籌基金支付比例為60% , 個人支付比例為40%;二級定點醫(yī)療機構 , 統(tǒng)籌基金支付比例為50%,個人支付比例為50% 。每日最高支付限額為40元 。
普通門診一般診療費不計入普通門診醫(yī)療費用起付標準、最高支付標準和每日最高支付限額,但計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額 。
一般診療費統(tǒng)籌支付標準:二級醫(yī)療機構9元/次;一級醫(yī)療機構8元/次;村衛(wèi)生室5.5元/次 。每日支付一次 。

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