2023年祁東縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保權(quán)益告知書
一、參保對象：凡未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的我縣城鄉(xiāng)居民和取得我縣居住證的常住人口以及國家和省、市規(guī)定的其他人員 。
二、繳費時間：2022年9月1日至2022年12月31日，根據(jù)實際情況可延遲至2023年2月28日 。
三、繳費標準：每個人繳費350元 。
四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障期限：2023年1月1日至2023年12月31日 。
五、參保方式：按照屬地管理原則，以戶為單位在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))或常住地參保 。
六、參保資助政策：
1、特困人員、1-4級殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童 ， 個人不需繳費 ， 其個人繳費部分由醫(yī)療救助資金或縣財政資金給予全額資助(均以我縣認定的對象為準) 。
2、對城鄉(xiāng)低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助 ， 個人只需繳納175元 。剩余的175元個人繳費部分由縣財政從相關(guān)資金中給予資助 。
對身份重復的困難群眾參保資助，按照“就高原則”，不搞重復資助 。
在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象 ， 可享受 2023 年參保資助政策 。在集中參保繳費期對困難對象實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應繳部分資金 。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策 。
七、中途參保：除已明確的特殊情形外，未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇 。
1、新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷 。兒童福利機構(gòu)接收兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇 。因勞動關(guān)系終止導致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保 ， 自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇 。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保，復轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時就業(yè)的應屆大中專畢業(yè)生，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇 。脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實屬于客觀原因在集中參保繳費期未參保的 ， 可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇 。以上特殊情形，均按居民醫(yī)保個人繳費標準繳費 。
2、因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形(具體指當年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費)未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇 。
以上人員到縣政務服務中心(地址：祁東縣南山大道379號)醫(yī)保窗口辦理參保手續(xù) 。
八、住院補償：
在本縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線及報賬比例 單位：元
【2023年祁東縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保權(quán)益告知書】
圖源：祁東醫(yī)保
九、參保居民意外傷害住院：意外傷害發(fā)生的合規(guī)住院費用，按照基本醫(yī)療保險報銷政策予以補償 。剩余的政策范圍內(nèi)費用達到大病起付線標準以上部分，按大病保險政策納入大病保險支付范疇 。意外傷害報案電話：0734-6251983
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