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天津退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)


天津退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)


》》》天津退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)
答:根據(jù)《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障制度的實(shí)施辦法》(津政辦規(guī)[2021]16號(hào))規(guī)定,按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的退休人員個(gè)人賬戶(hù)繼續(xù)由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額劃入,具體標(biāo)準(zhǔn)為:
?不滿(mǎn)70周歲40元/月;
?70周歲以上50元/月;
?建國(guó)前老工人60元/月 。
天津市職工醫(yī)保門(mén)(急)診報(bào)銷(xiāo)待遇為例:
天津退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)(急)診實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額=符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用×相應(yīng)門(mén)(急)診報(bào)銷(xiāo)比例 。
個(gè)人負(fù)擔(dān)金額=發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用-實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額+自費(fèi)費(fèi)用 。
舉個(gè)例子:
張大爺是企業(yè)退休職工,今年75歲 。他的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)(門(mén)檻費(fèi))是650元 。2022年,張大爺首次在三級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)發(fā)生了2000元 , 其中500元為個(gè)人自費(fèi)部分 。
【天津退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)】那么張大爺本次實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額=(政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1500元-起付標(biāo)準(zhǔn)650元)×三級(jí)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例55%=467.5元 。
當(dāng)年,張大爺又去了一級(jí)醫(yī)院看門(mén)診,花了200元,沒(méi)有自費(fèi)部分 。那么張大爺本次實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額=政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用200元×一級(jí)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例75%=150元 。

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