門診醫(yī)療待遇
1、普通病門診醫(yī)療費
（1）城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌起付線為200元 ， 符合醫(yī)保政策費用門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付 ， 個人承擔(dān)50% 。門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元 ， 計入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬Ц赌甓认揞~ 。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌實行定點醫(yī)療管理 。參保城鄉(xiāng)居民選擇2家城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 其中一家必須是村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ， 另一家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。原則上一定一年不變 。
（2）大中專學(xué)生門診統(tǒng)籌資金管理使用另行規(guī)定 。
2、慢性病病種、特種病病種和危重?fù)尵炔》N門診醫(yī)療費
（1）慢性病病種門診醫(yī)療費起付線為200元 ， 同時認(rèn)定兩種及以上病種 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)累加；共付線（基本醫(yī)保支付比例為60% ,個人支付比例40%）,同時認(rèn)定兩種及以上病種 ， 支付限額累加 ， 但最高累計支付限額為3000元 。新冠肺炎康復(fù)治療納入門診慢性病管理（不包括疑似新冠肺炎患者） ， 醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為5000元 ， 不設(shè)起付線 ， 不與其他慢性病報銷限額合并計算 ， 但計入統(tǒng)籌基金支付最高限額 。
（2）特殊病病種門診醫(yī)療費 ， 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) ， 共付線（除血友病 ， 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為85%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%外）基本醫(yī)保支付比例為80%,個人支付比例20% 。
（3）慢病特病申報流程：
一是微信搜一搜“河北智慧醫(yī)?！?nbsp;， 注冊登錄 ， 選擇“門慢門特申報”進(jìn)入“河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺”進(jìn)行申報 。
二是電腦網(wǎng)上登陸河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（網(wǎng)址http://ylbzj.hebei.gov.cn/） ， 進(jìn)入“個人網(wǎng)廳”申報平臺進(jìn)行申報 。自2021年7月1日起啟用 ， 進(jìn)行線上提交；攜帶申報人二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診病歷和相關(guān)檢查等資料 ， 自主選擇到具有認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定 。慢性可在受理申報20個工作日后 ， 特病在受理申報3個工作日后 ， 通過申報平臺“歷史查詢”查詢認(rèn)定結(jié)果 。
（4）危重?fù)尵炔》N門診醫(yī)療費 ， 起付線、共付線、封頂線按照住院待遇執(zhí)行 。
（5）“兩病”門診用藥保障
【石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例】“兩病”指的是高血壓和糖尿病 。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并需要采取藥物治療的“兩病”輕型患者（不含已經(jīng)認(rèn)定居民醫(yī)保高血壓、糖尿病門診慢性病人員） ， 經(jīng)認(rèn)定符合條件后 ， 可在“兩病”門診定點機(jī)構(gòu)享受如下待遇：門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品政策范圍內(nèi)費用報銷50%,不設(shè)起付線 。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 ， 高血壓為225元/年/人、糖尿病375元/年/人、對同時患有“兩病”的保障對象 ， 分別享受相應(yīng)待遇 。
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