哈爾濱城鄉(xiāng)居民大病保險待遇指南
所有參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保居民均可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，具體標準如下:
一、籌資標準
2023年城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準暫為每人每年85元，從統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃出 ， 個人無需另行繳費 。
二、支付范圍
對參保居民發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后個人自付部分醫(yī)療費用超過起付標準以上的，按規(guī)定納入大病保險支付范圍，包括個人起付標準以內(nèi)費用、醫(yī)保三項目錄乙類個人先行自付部分的費用、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)三項目錄及醫(yī)用耗材個人按比例負擔的費用、基本醫(yī)保最高支付限額以上部分合規(guī)醫(yī)療費用 。異地急轉(zhuǎn)診及未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，個人自付比例和起付標準提高部分的費用、醫(yī)用耗材限額以上費用，統(tǒng)籌基金支付限價及特殊疾病門診治療最高支付限額以上部分費用不納入大病保險合規(guī)費用范圍 。
三、起付標準
城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為12000元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員和返貧致貧人口起付標準6000元，年度累計支付一次 。
四、支付標準
哈爾濱市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險支付比例：
普通人群：
0-2萬元(含2萬元) 統(tǒng)籌基金支付比例為65%。
2-5萬元(含5萬元)統(tǒng)籌基金支付比例為70% 。
5萬元以上統(tǒng)籌基金支付比例為75% 。
特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員和返貧致貧人口：
0-2萬元(含2萬元) 統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
【標準+范圍+比例 2023年哈爾濱城鄉(xiāng)居民大病保險待遇政策】2-5萬元(含5萬元)統(tǒng)籌基金支付比例為75% 。
5萬元以上統(tǒng)籌基金支付比例為80% 。
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