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惠州惠醫(yī)保報(bào)銷起付1萬元是什么意思?


惠州惠醫(yī)保報(bào)銷起付1萬元是什么意思?


【惠州惠醫(yī)保報(bào)銷起付1萬元是什么意思?】起付一萬元是指參保人個(gè)人支付的醫(yī)保政策內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要達(dá)到1萬元才可以報(bào)銷 , 醫(yī)保政策外的費(fèi)用則是達(dá)到1.2萬元可以報(bào)銷 。
注:起付線是“惠醫(yī)保”對(duì)參保人發(fā)生的屬于惠醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的計(jì)算起點(diǎn),在該起點(diǎn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,惠醫(yī)保不予報(bào)銷 。
舉個(gè)例子:
52歲的歐先生因腦梗死后遺癥在第一人民醫(yī)院住院治療, 醫(yī)療費(fèi)用273931.65元 , 其中醫(yī)?;饒?bào)銷176919.04元 , 大病保險(xiǎn)報(bào)銷105.95元,個(gè)人需要支付96906.66元 。
個(gè)人支付的96906.66元中有10005.58元屬于醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用(即納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍,根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷后剩余的需個(gè)人支付的費(fèi)用) 。這部分費(fèi)用惠醫(yī)保報(bào)銷比例是95%,起付線為10000元,報(bào)銷金額=(10005.58-10000)*0.95=5.3元;
個(gè)人支付的96906.66元中有86901.08元屬于醫(yī)保政策外費(fèi)用(即不納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍,需個(gè)人支付的費(fèi)用) 。這部分費(fèi)用不足100000元,報(bào)銷比例50%,起付線12000元 , 報(bào)銷金額=(86901.08-12000)*0.5=37450.54元
惠醫(yī)保合計(jì)報(bào)銷金額為5.3+37450.54=37455.84元 。

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