珠海異地長期居住備案參保人員結算待遇標準


珠海異地長期居住備案參保人員結算待遇標準


珠海異地長期居住備案參保人員結算待遇標準
參保人提供相關備案材料辦理異地長期居住人員備案手續的,在備案地就醫和本市就醫結算時,按照以下規定予以支付:
【珠海異地長期居住備案參保人員結算待遇標準】1.住院待遇:在備案地或備案有效期內回本市就醫的,執行市內就醫醫保待遇標準 。
2.門診特定病種待遇:在備案地或備案有效期內回本市就醫的,應按照本市就醫規定選擇異地聯網直接結算定點醫療機構就醫,執行市內就醫醫保待遇標準 。
3.普通門診待遇:在備案統籌區內就醫的,應按照本市就醫規定選擇異地聯網直接結算定點醫療機構就醫,其發生的門診核準醫療費用 , 統籌基金支付比例為:二級及以下醫療機構70%、三級醫院50%;最高支付限額按市內普通門診轉診的支付限額執行 。大學生寒暑假期、休學、實習期間參照執行 。備案有效期內確需回本市就醫的,執行市內就醫醫保待遇標準 。
其中 , 以個人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續,備案有效期內確需回本市就醫的,應履行承諾事項,在補齊相關備案材料后在備案地和本市雙向享受醫保待遇 。未補齊相關備案材料的,回本市就醫的參照非急診搶救且未轉診的其他臨時外出就醫人員享受待遇 。

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