日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁 > 云知道 > >

廣州市社會醫(yī)療保險和生育保險就醫(yī)管理辦法政策解讀

云知道廣東省


廣州市社會醫(yī)療保險和生育保險就醫(yī)管理辦法政策解讀



廣州市社會醫(yī)療保險和生育保險就醫(yī)管理辦法政策解讀


圖源：廣州市醫(yī)療保障局
一、文件制訂背景和依據(jù)
　?。ㄒ唬┍塵?
【廣州市社會醫(yī)療保險和生育保險就醫(yī)管理辦法政策解讀】為加強(qiáng)本市社會醫(yī)療保險的就醫(yī)、零星醫(yī)療費(fèi)用報銷及個人賬戶管理 ， 根據(jù)《廣州市社會醫(yī)療保險條例》和國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，2019年12月印發(fā)《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及個人賬戶管理辦法的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕11號），自2020年3月1日起實施 。
近兩年，國家、省陸續(xù)出臺涉及醫(yī)療保障就醫(yī)管理、個人賬戶管理、異地就醫(yī)直接結(jié)算等相關(guān)政策規(guī)定 。為貫徹落實國家和省的相關(guān)政策規(guī)定，做好與國家、省的政策銜接，有必要修訂《廣州市社會醫(yī)療保險和生育保險就醫(yī)管理辦法》（以下簡稱《辦法》），進(jìn)一步明確、細(xì)化和完善就醫(yī)管理相關(guān)規(guī)定，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù) ， 更好地方便參保人 ， 并取消與上位文件不相符的相關(guān)內(nèi)容 。
　?。ǘ┲饕募讕?
1.《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號）
2.《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法〉的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號）
3.《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號）
4.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省衛(wèi)生健康委員會 廣東省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實施意見》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕40號）
二、主要內(nèi)容
《辦法》分為五部分，分別為總則、本市就醫(yī)管理、異地就醫(yī)管理、零星醫(yī)療費(fèi)用報銷和附則 。
第一章 總則 。主要是明確《辦法》的目的任務(wù)、對象范圍、基本原則、部門職責(zé)以及就醫(yī)憑證相關(guān)內(nèi)容 。
第二章 本市就醫(yī)管理 。主要規(guī)范參保人員本市就醫(yī)行為、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和門診就醫(yī)選點備案等內(nèi)容 。
第三章 異地就醫(yī)管理 。主要規(guī)定異地就醫(yī)備案人員范圍、備案流程和異地就醫(yī)待遇等 。
第四章 零星醫(yī)療費(fèi)用報銷 。主要規(guī)定零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍、報銷所需材料和其他相關(guān)內(nèi)容 。
第五章 附則 。主要規(guī)范相關(guān)名詞定義、業(yè)務(wù)指引和文件有效期等 。
三、主要調(diào)整
整合醫(yī)?，F(xiàn)行就醫(yī)相關(guān)規(guī)定 。全面梳理我市現(xiàn)行有效的就醫(yī)管理政策規(guī)定，將其他文件所規(guī)定的就醫(yī)管理相關(guān)內(nèi)容，統(tǒng)一在新就醫(yī)管理辦法中，解決文件碎片化問題 。一是平移現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法相關(guān)普通門診選點規(guī)定 。二是平移《關(guān)于做好慢性病長處方和“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診工作的通知》（穗醫(yī)保發(fā)〔2020〕22號）中的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診相關(guān)就醫(yī)規(guī)定并予以優(yōu)化 。
優(yōu)化職工醫(yī)保門診選點就醫(yī)管理，方便門診就醫(yī) 。一是取消現(xiàn)行職工醫(yī)保普通門診需先選定基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、再選其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選點規(guī)定，進(jìn)一步方便參保人員就醫(yī) 。二是根據(jù)門診共濟(jì)保障實施要求，職工醫(yī)保參保人員可以多選定1家中醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并允許持外配處方到指定定點零售藥店購藥，而原來只可以選擇1家基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
支持基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體發(fā)展，方便基層就醫(yī) 。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生站等實現(xiàn)一體化管理的，按照統(tǒng)一的選點進(jìn)行管理，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）可以作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的普通門診醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點 。二是參保人員在醫(yī)保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行統(tǒng)一選點就醫(yī)，即醫(yī)保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)視為1家基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)視為1家其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 打通醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)渠道，支持醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展 。

推薦閱讀