完善異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)
1、統(tǒng)一實(shí)行就醫(yī)地管理
就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理 ， 在醫(yī)療信息記錄、績(jī)效考核、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控、待遇審核、總額預(yù)算、醫(yī)保支付方式改革等方面提供與本地參保人員相同的服務(wù)和管理，并在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議中予以明確 。
2、規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)信息上傳
參保人員因故無(wú)法直接結(jié)算時(shí)，異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證采集參保人員有關(guān)信息，并將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、診斷等就診信息及時(shí)上傳，用于支持異地就醫(yī)零星報(bào)銷(xiāo)線(xiàn)上辦理、費(fèi)用核查等工作 。
3、健全異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用監(jiān)控預(yù)警機(jī)制
【2023年寧波異地就醫(yī)最新政策】按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則 ， 各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用運(yùn)行監(jiān)控，健全異地就醫(yī)結(jié)算資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警機(jī)制 。
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