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沈陽職工醫(yī)保待遇政策有哪些?( 四 )

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4.參保人員在我市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g住院的，執(zhí)行基本醫(yī)療保險相應等級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付比例 。參保人員在異地生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g住院的 ， 已辦理“長期居外”登記備案的參保人員按沈陽市基本醫(yī)療保險相應等級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付比例報銷生育醫(yī)療費;未辦理備案或已辦理“臨時外出”登記備案的參保人員按基本醫(yī)療保險“臨時外出”的起付標準和支付比例報銷生育醫(yī)療費:享受國家規(guī)定探親假的參保人員在探親假期間按基本醫(yī)療保險“職工探親”的起付標準和支付比例報銷生育醫(yī)療費 。
5.參保職工在我市或異地生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)門診實施計劃生育手術的 ， 按限額補貼標準享受待遇 。
6.參保職工就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費中需個人負擔的費用 ， 可使用醫(yī)療保險個人賬戶支付 。
7.參保人員在國外、港澳臺發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金不予支付 。
8.生育津貼與工資不兼得，退休人員不計發(fā)生育津貼 。
3、申領流程
政策依據(jù):《關于印發(fā)遼寧省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》(遼醫(yī)?！?020〕61號)
由領生育津貼(包含女職工分娩、女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)、男職工護理假工資)、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼和產(chǎn)前檢查補貼以及報銷異地生育醫(yī)療費的 ， 應于分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術出院后，由單位經(jīng)辦員持辦理資料至醫(yī)保中心辦理由領手續(xù) 。醫(yī)保中心對參保人員享受生育保險待遇的條件進行審核 。對符合條件的，核定其享受生育津貼和醫(yī)療費補貼標準，并將享受的補貼(津貼)一次性撥付到參保單位，再由單位發(fā)放給參保人員 。
(一)女職工妊娠分娩生育津貼所需資料
1.《出院小結(jié)》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》復印件(加蓋病歷復印專用章);
2.《出生醫(yī)學證明》;
3.《生育登記單》 。
(二)女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼所需資料
1.門診就醫(yī)患者提供《手術記錄單》或《藥流記錄單》，自然流產(chǎn)門診就醫(yī)患者提供完整門診病歷及相關輔助檢查報告單，住院患者提供《出院小結(jié)》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》復印件(加蓋病歷復印專用章);
2.《結(jié)婚證》 。
(三)申領男職工護理假工資所需資料
1.《出生醫(yī)學證明》;
2.《生育登記單》 。
(四)申領男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼所需資
1.承諾書(單位經(jīng)辦員辦理業(yè)務時現(xiàn)場書寫，簽字并按手印);
2.《醫(yī)療費收據(jù)》原件;
3.《病歷首頁》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復印件(加蓋病歷復印專用章);
4.《出生醫(yī)學證明》;
5.《生育登記單》 。
(五)報銷妊娠分娩醫(yī)療費所需資料
1.《醫(yī)療費收據(jù)》原件;
2.費用清單;
3.《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復印件(加蓋病歷復印專用章);
4.《出生醫(yī)學證明》;
5.《生育登記單》 。
(六)報銷實施計劃生育手術醫(yī)療費所需資料
1.《醫(yī)療費收據(jù)》原件;
2.費用清單;
3.門診就醫(yī)患者提供《手術記錄單》或《藥流記錄單》(自然流產(chǎn)門診就醫(yī)患者提供完整門診病歷及相關輔助檢查報告單)，住院患者提供《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復印件(加蓋病歷復印專用章);
4.《結(jié)婚證》 。
注:單位經(jīng)辦員辦理生育保險業(yè)務需提供身份證，核實是否為單位經(jīng)辦員 。

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