問：普通門診統(tǒng)籌辦理選點有哪些規(guī)定？
答：參保人員選定定點醫(yī)療機構(gòu)就診 ， 一般一年一定 。從2023年1月1日起 ， 職工醫(yī)保參保人員在選定一家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)基礎上 ， 可在二級或三級定點醫(yī)療機構(gòu)中再選定一家 。
居民醫(yī)保參保人員只可在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)或江門市兒童?？贫c醫(yī)療機構(gòu)中選定一家 。
參保人員非因急救和搶救需要 ， 且未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金不予支付 。
問：新年度普通門診統(tǒng)籌選點有哪些新規(guī)定？
答：2023年1月1日后，江門市普通門診統(tǒng)籌基層定點醫(yī)療機構(gòu)范圍統(tǒng)一調(diào)整為一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，非基層定點醫(yī)療機構(gòu)范圍統(tǒng)一調(diào)整為二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu) 。原選定一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)作為其非基層定點醫(yī)療機構(gòu)選點的職工醫(yī)保參保人員，應在2022年10月至12月期間，重新在二級或三級定點醫(yī)療機構(gòu)中選定一家作為其下一年度二級或三級定點醫(yī)療機構(gòu)選點 。原選定一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)作為其非基層定點醫(yī)療機構(gòu)選點的職工醫(yī)保參保人員若不按上述規(guī)定重新辦理選點，將可能影響2023年度普通門診待遇 。
問：普通門診費用如何結(jié)算？
答：參保人(包括符合條件的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，定點醫(yī)療機構(gòu)應按參保人所享受基本醫(yī)療保險待遇有關規(guī)定進行結(jié)算，收取參保人個人應支付費用(超出最高支付限額部分的費用和自費費用等基金不予支付的費用) ， 其余的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按有關規(guī)定進行結(jié)算 。
問：參保人因急救和搶救需要 ， 或經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算？
答：需由個人現(xiàn)金墊付后，自就醫(yī)結(jié)束之日起2個月內(nèi)持以下資料，到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理待遇審核手續(xù)，參保人醫(yī)療費用零星報銷通過轉(zhuǎn)賬劃入本人社?？ń鹑谫~戶：
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?
2.醫(yī)院收費票據(jù);
【三 江門市2022年度普通門診共濟保障政策問答】3.門(急)診費用清單 。
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