蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障制度
為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)制度 ， 切實(shí)減輕職工門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》(甘政辦發(fā)〔2021]111 號(hào))文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定《蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》 。
建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，是將門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍 ， 改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平可持續(xù) 。
適用對象：
適用于蘭州市職工醫(yī)保參保人員(以下簡稱參保人員)，包括：在職職工、退休職工、靈活就業(yè)人員的普通門診醫(yī)療費(fèi)用保障 。
門診共濟(jì)待遇：
參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員，按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障待遇 。
一個(gè)自然年度內(nèi) ， 參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī) ， 累計(jì)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)200元以上，最高支付限額2500元以內(nèi)的納入報(bào)銷范圍 。支付比例為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員55%、退休人員60% ， 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員60%、退休人員65%，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員65%、退休人員70% 。
【蘭州職工醫(yī)保門診共濟(jì)制度是什么？】參保人員已辦理門診慢特病的，優(yōu)先按門診慢特病政策予以保障，超出門診慢特病限額發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用 ， 按普通門診統(tǒng)籌政策予以保障 。參保人員日間手術(shù)及住院期間，不享受普通門診統(tǒng)籌及門診慢特病待遇 。中醫(yī)藥日間診療納入普通門診共濟(jì)保障支付范圍限額內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌政策標(biāo)準(zhǔn) 。
>>《蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》
推薦閱讀
- 重慶渝快保為什么顯示未通過醫(yī)保系統(tǒng)核驗(yàn)？
- 2023年度西安高新區(qū)靈活醫(yī)保開始繳費(fèi)通知
- 太原職工醫(yī)保共濟(jì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算辦理指南
- 哈爾濱醫(yī)保家庭共濟(jì)怎么辦理？附流程+入口
- 哈爾濱醫(yī)保家庭共濟(jì)綁定微信怎么查詢？附流程圖解
- 醫(yī)?？ㄌ?hào)怎么查詢 怎么查詢醫(yī)保卡卡號(hào)
- 條件+材料+地點(diǎn) 寧鄉(xiāng)新就業(yè)無房職工公租房申請指南
- 寧鄉(xiāng)公租房新就業(yè)無房職工申請條件
- 寧鄉(xiāng)新就業(yè)無房職工公租房申請所需資料
- 重慶渝快保電子醫(yī)保授權(quán)未通過是什么情況？