根據(jù)《蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》(2023年1月1日起開始執(zhí)行)：
門診共濟(jì)保障適用于蘭州市職工醫(yī)保參保人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員),包括：在職職工、退休職工、靈活就業(yè)人員的普通門診醫(yī)療費(fèi)用保障 。
參保人員已辦理門診慢特病的，優(yōu)先按門診慢特病政策予以保障，超出門診慢特病限額發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按普通門診統(tǒng)籌政策予以保障 。參保人員日間手術(shù)及住院期間，不享受普通門診統(tǒng)籌及門診慢特病待遇 。中醫(yī)藥日間診療納入普通門診共濟(jì)保障支付范圍限額內(nèi) ， 起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌政策標(biāo)準(zhǔn) 。
待遇標(biāo)準(zhǔn)：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元 。
2、報(bào)銷比例：按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同 ， 設(shè)置不同的報(bào)銷比例，同時(shí)為適應(yīng)人口老齡化，報(bào)銷比例向退休人員傾斜 。具體為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員55%、退休人員60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員60%、退休人員65% ， 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員65%、退休人員70% 。
3、最高支付限額：一個(gè)自然年度內(nèi)，最高支付限額2500元(即2500元以內(nèi)的納入保障范圍，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例支付) 。
【蘭州哪些門診費(fèi)用可以由普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷？】>>《蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》
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