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杭州醫(yī)保怎么異地就醫(yī)?附各類異地就醫(yī)政策解讀


杭州醫(yī)保怎么異地就醫(yī)?附各類異地就醫(yī)政策解讀


一、省內(nèi)異地就醫(yī)
1、在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構,符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費直接按照醫(yī)保規(guī)定結算 。
2、未能直接結算的 , 由個人全額支付后至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷,符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人先自理10%后按規(guī)定結算 。其中,辦理長住外地備案的,按照醫(yī)保規(guī)定結算 。
二、跨省異地就醫(yī)
1、臨時外出
①在跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構(急診除外),符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人先自理20%后直接結算,無需個人全額墊付 。
②未能直接結算的,由個人全額支付后至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷,符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人先自理20%后按規(guī)定結算 。
2、長住外地
①備案
長住外地3個月以上的參保人員,應按規(guī)定辦理長住外地備案手續(xù) 。其中,非杭州市戶籍的靈活就業(yè)人員、個體工商戶的雇主及其雇工、少年兒童不予辦理長住外地備案手續(xù) 。
②結算
(1)參保人員辦理長住外地備案手續(xù)后 , 可在長住地異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構直接結算,未能直接結算的,由個人全額墊付后,至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷 。
(2)長住外地參保人員臨時離開長住地去其他省、直轄市異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人先自理20%后直接結算 。未能直接結算的 , 由個人全額墊付后至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷,符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人先自理20%后按規(guī)定結算 。
3、轉外就醫(yī)
①備案
參保人員因患疑難疾病 , 經(jīng)杭州市三級及相應定點醫(yī)療機構檢查后無法確診 , 或確診后無治療條件的,可由該定點醫(yī)療機構提出轉外診治建議 。
②結算
【杭州醫(yī)保怎么異地就醫(yī)?附各類異地就醫(yī)政策解讀】參保人員按規(guī)定辦理轉外備案后,可在跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構就醫(yī),并按規(guī)定結算 。其中,長住外地參保人員應由當?shù)厝壎c醫(yī)療機構提出轉診建議,方可轉至長住地所在省或直轄市以外的異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構就醫(yī),并按規(guī)定結算 。
4、大學生異地就醫(yī)備案
大學生在寒暑假、因病休學或符合高校管理規(guī)定的實習期間的人員,及異地校址的人員(在杭大學生就讀在學校的其他校區(qū))在辦理備案手續(xù)后 , 可按醫(yī)保規(guī)定直接結算 。

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