一、計算公式
醫(yī)保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)-起付線】×報銷比例
二、起付線
參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用，要先自己承擔起付線以下的費用，過了起付線費用的部分才可以按規(guī)定、按比例報銷 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(包括少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保)
門診起付線：300元
【杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷金額計算方式】住院起付線：
三級醫(yī)療機構(gòu)其他醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)服務(wù)機構(gòu)800元500元300元
三、報銷比例
門診報銷比例
1.少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔參保人員
三級醫(yī)療機構(gòu)
其他醫(yī)療機構(gòu)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
40%60%70%
2.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔參保人員
三級醫(yī)療機構(gòu)
其他醫(yī)療機構(gòu)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
30%50%60%
3.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三檔參保人員
三級醫(yī)療機構(gòu)其他醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)30%40%60%
住院報銷比例
三級醫(yī)療機構(gòu)其他醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)70%75%80%
四、提醒
參保的少年兒童和其他城鄉(xiāng)居民在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診 ， 或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的，門診醫(yī)保起付標準減免300元 。
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