住院醫(yī)療費用待遇申報（醫(yī)療費用零星報銷）
【住院報銷 汕頭醫(yī)療保險報銷指南】【申報對象】
因各種原因無法在本市定點醫(yī)療機構或異地聯網醫(yī)療機構記賬結算住院醫(yī)療費用的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（包括急診或者留院觀察期間死亡的）
【辦理單位】
所屬社會保險經辦機構醫(yī)療工傷結算科（股）
【辦理依據】
1、《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（市政府第94號令）
2、《汕頭經濟特區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》（市政府第184號令）
3、《關于進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險制度有關問題的通知》（汕府辦﹝2018﹞21號）
4、《關于實行汕頭市基本醫(yī)療保險經辦業(yè)務分級管理通知》（汕社?！?014〕10號）
【辦理時間】
1、出院之日起12個月內，法定工作日（前臺辦理）
2、出院之日起12個月內（可隨時申請單位網廳或個人網廳預受理）
【申報條件】
按期足額繳納基本醫(yī)療保險費
【申報材料】
1.《汕頭市基本醫(yī)療保險住院待遇申報表》；
2.住院醫(yī)療費用收費收據（原件并加蓋醫(yī)院印章）；
3.醫(yī)療費用明細清單匯總表（加蓋醫(yī)院印章）；
4.出院小結（加蓋醫(yī)院印章）；
5.參保人本人社會保障卡（需激活金融賬戶）和居民身份證原件；
6.如代辦，需同時提供代辦人社會保障卡（或居民身份證）原件；
7.特殊情況需另提供相關資料供審核 。
【承諾時限】
1、前臺受理：成功受理之日起30個工作日內辦結（該時限不包括公示期及財務撥付環(huán)節(jié)）
2、單位網廳或個人網廳預受理：預受理成功之日起3個工作日內回復
【結果領取/查詢方式】
窗口領取，窗口/電話/公眾號/網廳查詢
【業(yè)務聯系電話】
市屬8852205788521710；金平88573488；
龍湖88889530；澄海85886325；濠江 86702363；
潮陽83844633；潮南87913017；南澳86800666 。
【監(jiān)督和投訴電話】
88523106
【備注】
特殊情況需另提供相關資料供審核的：
1. 居民醫(yī)保參保人申請生育醫(yī)療費用報銷或新生兒隨母報銷的 ， 在共享系統(tǒng)未顯示準生或出生相關信息的，需提交《申領居民醫(yī)保待遇承諾書》 。
2.本市7周歲以下參保聾兒或7-17歲語后聾參保患者申報人工耳蝸植入術費用的，須提供《汕頭市7周歲以下及7-17歲語后聾參保患者人工耳蝸植入治療申請表》 。
3.本市0-14周歲（含14周歲）患白血病和先天性心臟病的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人 ， 須提供《汕頭市兒童白血病和先心病治療審批表》 。
4.屬意外傷害的，需另提供入院記錄（加蓋醫(yī)院印章）、門診病歷，并如實填寫《基本醫(yī)療保險意外傷害個人承諾書》，在本市定點醫(yī)療機構申請意外傷害備案未經通過的 ， 同時提供由定點醫(yī)療機構生成的《基本醫(yī)療保險意外傷害記賬備案申請表》（另：經辦機構在收件后5個工作日內，需將參保人意外傷害的相關情況在市社保局網站上予以公示 ， 公示期為5個工作日，公示期滿無異議的，予以經辦核算） 。
5.因急診（癥）搶救需要至就醫(yī)地非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診的，需另提供入院記錄（加蓋醫(yī)療機構印章）和門診病歷 。
6.參保人屬意外或交通事故外傷涉及第三方責任的 ， 需提供相關證明材料，如道路交通事故認定書、法院裁定書等 。
7.經人社部門鑒定不屬于工傷保險支付范圍的，需提供人社部門出具的“不予認定工傷決定書” 。
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