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汕頭參加惠民保能享受什么待遇？

云知道醫(yī)保


汕頭參加惠民保能享受什么待遇？


汕頭市“惠民保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
參保人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有效期內(nèi) ， 可享受以下補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
1.住院合規(guī)基本醫(yī)療費(fèi)用(醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，汕頭市“惠民保”按規(guī)定給予報(bào)銷：
　?。?）不設(shè)既往病癥免責(zé)條款;
　?。?）保單年度內(nèi)賠付起付標(biāo)準(zhǔn)(即免賠額)為2萬(wàn)元;
　?。?）賠付比例:
在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、常駐異地人員在常駐地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，賠付比例為60%，高額費(fèi)用(指賠付范圍內(nèi)超過(guò)40萬(wàn)元的費(fèi)用段，下同)賠付比例為70%;
在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，賠付比例為50%，高額費(fèi)用賠付比例為60%;
非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予賠付，也不計(jì)入累計(jì)費(fèi)用 。
　?。?）年度(自然年度，下同)最高賠付限額200萬(wàn)元 。
2.惡性腫瘤患者住院和惡性腫瘤化療門診特定病種(含生物靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療)使用國(guó)家談判醫(yī)保藥品目錄乙類限制用藥的自費(fèi)費(fèi)用(包括乙類藥品個(gè)人先行支付費(fèi)用、醫(yī)保 限制支付范圍外用藥的自費(fèi)費(fèi)用) ， 汕頭市“惠民?！卑匆?guī)定給予報(bào)銷：
　?。?）不設(shè)既往病癥免責(zé)條款;
　?。?）保單年度內(nèi)賠付起付標(biāo)準(zhǔn)(即免賠額)為2萬(wàn)元;
　?。?）賠付比例:
在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、常駐異地人員在常駐地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，賠付比例為 60%，高額費(fèi)用賠付比例為70%;
在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 ， 賠付比例為50%，高額費(fèi)用賠付比例為60%;
非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予賠付，也不計(jì)入累計(jì)費(fèi)用 。
　?。?）年度最高賠付限額100萬(wàn)元 。
【汕頭參加惠民保能享受什么待遇？】3.對(duì)低保、建檔立卡、特困、孤兒(包括事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)實(shí)行優(yōu)惠傾斜，各項(xiàng)待遇分別提高 10 個(gè)百分點(diǎn)的賠付比例 。

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