1歲幼兒大腸鉆進胸腔，一查竟是這里破了洞！醫生提醒 _云知道

1歲10個月大的幼兒
右腿長了個鼓包
使勁兒的時候還會變大
這可急壞了家長
太和醫院小兒外科專家檢查后發現
竟是大腸鉆進了胸腔
這是咋回事
小男孩大腿根部鼓包醫生檢查發現大腸鉆進胸腔
今年3月份，軒軒的父親在給他換紙尿褲的時候，發現其右側大腿根部有一個鵪鶉蛋大小的鼓包，并且會隨著孩子使勁變大。隨后，父親帶著軒軒來到太和醫院小兒外科門診，經過科室負責人倪志福檢查，確診軒軒的腿上的鼓包是腹股溝斜疝。
腹股溝斜疝，是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現為患兒在腹股溝部位出現可復性腫塊。小兒疝氣的發生率為1%~4%，男孩發生率比女孩高，早產兒則更高，常是由先天性原因所引起的，需要手術治療。

而在手術前，醫生在給軒軒查大便時，發現其大便帶血。隨后，通過胸部拍片，發現軒軒胸腔有占位，經過CT及消化道造影進一步明確檢查，發現占位處是疝入的結腸（大腸）。正是因為結腸卡到胸腔，所以導致大便帶血。
大腸鉆進胸腔
竟是因為膈肌破了個洞
肚子里的腸子怎么會跑到胸腔里？面對軒軒父親的疑問，倪志福解釋，隔肌是人體最主要的呼吸?。?當膈肌出現縫隙或者缺損時，腹部的臟器就會通過缺損處疝入進胸腔。臨床分為胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝三種。而軒軒就屬于先天性胸骨后膈疝，又稱胸骨后疝。

胸骨后疝發病率較低，占先天性膈疝的2%～4%，大多數無癥狀，一旦突然出現癥狀，發生臟器嵌頓甚至壞死、心肺受壓出現心臟壓塞癥，就有危急生命的可能。診斷明確后應及時手術治療，術后大多預后良好，復發率及手術死亡率均低。
由于軒軒年齡小，家長難以接受一次同時做兩場手術，倪志福通過與家長溝通，決定先為其做腹股溝斜疝治療手術，待軒軒回家修養一段時間后再過來治療胸骨后疝。
手術成功“補洞”
男孩得以康復
10月底，在家休養半年后，軒軒再次來到小兒外科。在經過充分的術前準備后，倪志福帶領手術團隊為軒軒行“微創腹腔鏡下胸骨后疝修補術” 。術中，發現軒軒的膈肌缺損處大小約為3×2cm ，醫生先將其胸腔內的結腸歸位，隨后將缺損處完整修補好。

術后，在醫護人員的精心治療和護理下，軒軒病情慢慢好轉。11月6日一大早，采訪人員在病房里看到，經過幾天時間的恢復，軒軒已完全康復，可以下地自由小跑。當天辦理好相關手續后，便出院回家了。
軒軒的管床醫生，太和醫院小兒外科主治醫師陳明介紹，小兒膈疝大多為先天性，左側多見，疝內容物為胃、小腸、結腸、脾、和肝左葉多見。如果新生兒出生數小時后出現呼吸困難、面色青紫等情況，應考慮到有無先天性膈疝的可能，需緊急手術治療，部分患兒長大后才出現癥狀。
膈疝通過產前超聲多數可以診斷，發現膈疝后盡早手術是唯一的治療方法。
【1歲幼兒大腸鉆進胸腔，一查竟是這里破了洞！醫生提醒】文、圖/十堰晚報采訪人員葉楚榕通訊員鐘澤宇