
【大連職工醫(yī)保門診報銷限額多少】問:大連職工醫(yī)保門診報銷限額多少?
答:每年12000元 。
大連職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇
參保人員在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的普通門(急)診醫(yī)療費用(以下簡稱普通門診醫(yī)療費用),由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按以下標準進行支付:
?。ㄒ唬┢鷥侗曜?。參保人員在特殊三級(包括大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連大學附屬中山醫(yī)院 , 下同)、其他三級、二級和一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院等按規(guī)定不評定級別的醫(yī)療機構(gòu)按照一級醫(yī)院標準執(zhí)行,下同)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的年度累計起付標準分別為1000元、700元、500元和300元 。參保人員在傳染病和精神疾病??漆t(yī)院發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度累計起付標準統(tǒng)一為300元 。已經(jīng)由普通門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷后的個人自付費用 , 不累計計入?yún)⒈H藛T普通門診統(tǒng)籌年度起付標準 。
?。ǘ┲Ц侗壤?。參保人員在三級(包括特殊三級和其他三級)、二級和一級醫(yī)院發(fā)生的超過上述起付標準以上的普通門診醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為50%、60%和70% 。參保人員在傳染病和精神疾病??漆t(yī)院發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一為70% 。
?。ㄈ┲Ц斷薅?。參保人員發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為12000元 。
?。ㄋ模┣閾貝?。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金對享受退休待遇人員的支付比例提高5個百分點 。參保人員與基層醫(yī)療機構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約升級服務(wù)包 , 并在簽約基層醫(yī)療機構(gòu)就診的,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例提高10個百分點 。
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