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門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算攻略( 三 )


【第二個(gè)例子】劉某的愛人趙某是黑龍江省哈爾濱市職工醫(yī)保參保人 , 患有白血病,按照參保地政策已在哈爾濱市完成惡性腫瘤門診放化療的資格認(rèn)定,想要在北京市愛華醫(yī)院(虛擬名稱,下同)進(jìn)行惡性腫瘤門診放化療治療 。劉某問 , 他們是否能夠享受惡性腫瘤門診放化療相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),應(yīng)該怎么辦?
答:劉某說的北京市愛華醫(yī)院開通了普通門診和住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算,但暫時(shí)沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù) 。如果趙某的病情只能在北京市愛華醫(yī)院進(jìn)行惡性腫瘤門診放化療治療,他們應(yīng)全額自費(fèi)結(jié)算后,回哈爾濱市進(jìn)行手工報(bào)銷;特別提示一下,北京市愛華醫(yī)院開了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,注意不要按照普通門診直接結(jié)算,這樣會(huì)影響報(bào)銷水平 ?;颊呲w某可以登陸國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢北京市開通惡性腫瘤門診放化療的其他聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受直接結(jié)算 。
【第三個(gè)例子】山西省長治市職工醫(yī)保參保人王某患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,因工作需要外派到上海工作三年 , 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于長治市門診慢特病病種范圍 。那么,他在上海的醫(yī)院看門診時(shí)能夠刷卡直接結(jié)算嗎?
答:暫時(shí)不能 。因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不在國家試點(diǎn)的5種病種范圍內(nèi),當(dāng)前還不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算 。同時(shí) , 考慮到參保地門診慢特病醫(yī)保待遇水平一般高于普通門診,對于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療費(fèi)用,王某也不要在上海開通普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,可以選擇全額自費(fèi)結(jié)算后,回長治市手工報(bào)銷 。

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