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六、哪些門診費用暫時不能直接結(jié)算？怎么辦？
考慮到普通門診和門診慢特病報銷水平一般不同，為了避免影響參保人待遇水平，減少定點醫(yī)療機構(gòu)反復退費重結(jié)的事務性負擔，以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報銷：
一是如果本次就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務，所有門診慢特病相關(guān)治療費用都不能實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，注意不要按照普通門診費用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后，回參保地手工報銷。
二是如果本次就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)開通了門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算，但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，發(fā)生的醫(yī)療費用也不能實現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算，注意也不要按照普通門診費用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后，回參保地手工報銷。跨省異地就醫(yī)參保人一定要通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢自己的門診慢特病資格認定信息，對自己能夠享受的門診待遇了解清楚。
舉三個例子：
【第一個例子】江蘇省鹽城市退休職工李阿姨來北京幫助兒子看孩子，她以異地長期居住人員身份在國家醫(yī)保服務平臺APP上成功辦理了異地就醫(yī)備案。李阿姨患有多年的高血壓疾病，并已在鹽城醫(yī)保部門完成資格認定，看看她是怎樣在北京享受到門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的。
答：李阿姨按照《門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算攻略》，這樣做的：
第一步，李阿姨登陸國家醫(yī)保服務平臺APP查詢自己具有門診慢特病資格的相關(guān)信息。她看到自己享受的門診慢特病病種名稱為高血壓，享受待遇開始日期為2022年1月1日，終止日期為2099年1月1日（默認長期的通用顯示）。

第二步，李阿姨了解了一下參保地鹽城市具體的門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算政策，有助于明明白白享受結(jié)算服務。她在“異地就醫(yī)更多查詢”界面點擊“門慢特告知書”，了解了鹽城市職工醫(yī)保門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算待遇政策，特別是看到鹽城市職工對于門診慢特病不限制定點醫(yī)院數(shù)量，也就是說她可以在北京選擇任何一家已開通高血壓門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并享受直接結(jié)算服務。

第三步，李阿姨就醫(yī)前，先查詢了北京市定點醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況。她登錄國家醫(yī)保服務平臺APP ，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊查詢服務下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)地為北京市，點擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特??，就可覉A檠獎本┦鋅ǖ乃忻耪锫夭》延每縭×ǖ鬩揭┗?。李阿姨選擇了離家較近的北京市某二級綜合醫(yī)院。

第四步，李阿姨去醫(yī)院就醫(yī)前還需要準備什么？他兒子幫她激活了醫(yī)保電子憑證，為了雙保險就醫(yī)當天同時帶上社會保障卡。

第五步，李阿姨在醫(yī)院掛號時主動說了自己在江蘇省有高血壓門診慢特?。?已經(jīng)做了異地就醫(yī)備案，要求直接結(jié)算。醫(yī)院會通過信息系統(tǒng)從李阿姨的參保地調(diào)取她門診慢特病資格，并將信息推送到醫(yī)生工作站。醫(yī)生為李阿姨開具了治療高血壓的門診慢特病處方，發(fā)現(xiàn)她還有點感冒，單獨為她開具普通門診的處方。李阿姨拿著兩個處方到收費處繳費時，出示醫(yī)保電子憑證，高血壓處方按照門診慢特病待遇直接結(jié)算，感冒藥的處方按照普通門診直接結(jié)算。