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2023年成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀

云知道城鄉(xiāng)居民


2023年成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀


《成都市醫(yī)療保障局等8部門關(guān)于開展成都市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險籌資工作的通知》政策解讀
一、籌資標準制定背景及依據(jù)
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分繳費檔次的個人籌資(繳費)標準在2022年基礎(chǔ)之上調(diào)增 ， 主要有兩個方面原因 。
【2023年成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀】一是國家對個人繳費標準的剛性要求 。國家醫(yī)療保障、局財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號)中明確要求“各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標準30元 ， 達到每人每年350元” 。為落實國家醫(yī)療保障局、財政部、國家稅務(wù)總局穩(wěn)步提高個人繳費籌資標準要求，同步上調(diào)了我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最低繳費檔次的個人繳費標準(即成年居民低檔和學(xué)生兒童的個人繳費標準)，成年居民高檔個人繳費標準保持不變 。
二是制度可持續(xù)運行的內(nèi)在邏輯 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生費用基金支出逐年增加，適當提高部分繳費檔次的2023年個人籌資(繳費)標準，方能實現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”的運行目標 。
(二)大病醫(yī)療互助補充保險
根據(jù)《成都市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病醫(yī)療互助補充保險及重特大疾病醫(yī)療保險有關(guān)政策通知》(成辦函〔2019〕79號)的有關(guān)內(nèi)容 ， 大病醫(yī)療互助補充保險建立了穩(wěn)定的籌資機制 。
為達成在疫情特殊時期盡量不增加群眾繳費負擔，同時兼顧資金可持續(xù)運行的目標 ， 成年城鄉(xiāng)居民參加2023年大病醫(yī)療互助補充保險個人繳費標準357元，與2022年度一致;學(xué)生兒童(含大學(xué)生)從其基本醫(yī)療保險個人繳費標準中劃入34元，不另行繳費 。
(三)長期護理保險
按照《成都市人民政府關(guān)于開展新一輪長期護理保險改革的實施意見》(成府發(fā)〔2022〕10號)規(guī)定，成都市城鄉(xiāng)成年人長期護理保險個人繳費標準為每人每年25元(與2022年保持一致)，在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時一并繳納，學(xué)生兒童(含大學(xué)生)長期護理保險個人繳費從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準中劃入 ， 標準為每人每年10元，不另行繳費 。
二、籌資(繳費)標準
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
1.成年居民個人繳費標準
(1)低檔繳費標準 。我市2022年個人低檔繳費標準為每人每年320元，按達到國家要求的最低個人繳費標準，將我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險低檔籌資(繳費)標準確定為350元 。
(2)高檔繳費標準 。我市2022年高檔個人繳費標準為460元，為進一步減小我市低高檔繳費標準級距式差別 ， 順利過渡至“兩檔合并”征收奠定基礎(chǔ)，結(jié)合基金運行測算情況，將我市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高檔繳費標準確定為460元，與2022年保持一致 。
2.學(xué)生兒童(含大學(xué)生)個人繳費標準
為促進政策穩(wěn)定連續(xù)，進一步減家庭的繳費負擔，學(xué)生兒童(含大學(xué)生)按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險低檔繳費標準征收 ， 每人每年350元 。其中，大學(xué)生是指在本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的在冊全日制本科、?？粕?含高校中的中專生)和全日制研究生 。
(二)大病醫(yī)療互助補充保險
為達成在疫情特殊時期盡量不增加群眾繳費負擔，同時兼顧資金可持續(xù)運行的目標，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年參保人員2023 年繳費標準定為357元/年·人(與2022年保持一致);學(xué)生兒童(含大學(xué)生)按個人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，扣除長期護理保險10元后劃入大病醫(yī)療互助補充保險的比例為10%，不另行繳費 。

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