武漢市正式開通職工醫(yī)保個人賬戶共濟
2022年12月31日起，武漢市正式開通職工醫(yī)保個人賬戶共濟，職工醫(yī)保個人賬戶的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在武漢市定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用 。
【武漢職工醫(yī)保開通個人賬戶共濟】一、什么是基本醫(yī)療保險個人賬戶？
基本醫(yī)療保險個人賬戶（下稱“醫(yī)保個人賬戶”）是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個賬戶，用于記錄、儲存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費用和單位繳費中按比例劃入的醫(yī)保費用 。此外，武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員和靈活就業(yè)人員按規(guī)定不設(shè)立醫(yī)保個人賬戶 。
二、符合條件的家庭成員可通過手機APP綁定
開通職工醫(yī)保個人賬戶共濟的條件包括：
1、醫(yī)保個人賬戶授權(quán)人為武漢市范圍內(nèi)正常繳費的職工醫(yī)保參保人，且已經(jīng)激活個人醫(yī)保電子憑證 。
2、個人賬戶共濟對象（也稱“個人賬戶共濟使用人”）為武漢市范圍內(nèi)正常繳費的職工或居民醫(yī)保參保人，使用人也需激活醫(yī)保電子憑證 。
開通職工醫(yī)保個人賬戶共濟，一個醫(yī)保個人賬戶授權(quán)人可以與父母、配偶、子女等家庭成員綁定共濟關(guān)系，一個使用人可以與多個授權(quán)人綁定 ， 如子女可同時綁定父母雙方的個人賬戶 。共濟關(guān)系綁定、解綁可通過“湖北智慧醫(yī)?！笔謾CAPP完成 ， 但醫(yī)保關(guān)系正在轉(zhuǎn)移或者終止、暫停醫(yī)保關(guān)系的參保人暫不能綁定 。
三、職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍擴大
武漢市職工醫(yī)保個人賬戶的資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給家庭成員使用，個人賬戶共濟對象（使用人）在武漢市市域內(nèi)住院治療、門診就醫(yī)或藥店購藥時發(fā)生的合規(guī)自負費用可使用授權(quán)人的個人賬戶結(jié)算 。
拓展使用范圍后，職工醫(yī)保個人賬戶的資金允許用于支付武漢市參保職工本人及其配偶、父母、子女在武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的合規(guī)費用 。
目前，個人賬戶共濟不支持武漢市域外就醫(yī)結(jié)算 。在省信息系統(tǒng)支持允許情況下，個人賬戶共濟使用范圍將逐步擴大 。
四、就醫(yī)購藥出示本人醫(yī)保電子憑證
值得注意的是，“實施家庭成員共濟”并不等于“醫(yī)?？梢匀沂褂谩?。國家醫(yī)保電子憑證里有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、編號等信息，實行“一人一碼”，和身份證一樣，僅限本人實名使用，必須“專碼專用” 。
將本人的醫(yī)保電子憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)屬欺詐騙保行為 。因此 ， 就醫(yī)購藥應出示使用人本人醫(yī)保電子憑證 。結(jié)算時，將優(yōu)先劃扣使用人本人醫(yī)保個人賬戶余額 ， 若使用人為職工醫(yī)保個人賬戶余額不足或無余額，使用人為居民醫(yī)保無個人賬戶時，系統(tǒng)將隨機使用授權(quán)人的個人賬戶余額進行支付 。
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