在一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準以上部分，基金按規(guī)定支付(有自付比例的藥品和項目需個人先按比例支付)，包括門診統(tǒng)籌待遇、門診高費用補償待遇、門診大病待遇、門診精神病待遇、門診艾滋病、住院待遇和生育醫(yī)療待遇等 。
(一)門診大病病種
包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療、血友病、再生貧血性障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 。
(二)身份認定
患有以上門診大病的參保居民，可向本市有認定資質(zhì)的三級定點醫(yī)療機構(gòu)提出病種認定申請，并在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行病種認定審核并蓋章 。
醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，需攜帶認定醫(yī)師簽字確認且醫(yī)保辦審核蓋章的相關(guān)門診專項病種認定表、病種確診依據(jù)的相關(guān)資料、一寸近期免冠照片，就近選擇經(jīng)辦機構(gòu)打印對應(yīng)的門診專項病種專用病歷 。
(三)醫(yī)療待遇
1、 惡性腫瘤門診治療
2. 慢性腎衰竭門診透析治療
3. 器官移植術(shù)后門診抗排異治療
患以上門診大病病種參保人員確診或術(shù)后當(dāng)年發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用，基金按照第一年待遇標(biāo)準支付 。
4. 血友病待遇
5. 再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡待遇
【病種+待遇 南京醫(yī)保門診大病待遇】信息來源：南京醫(yī)保
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