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2023年度江門職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)( 三 )


5.其中“活動性肺結(jié)核”和“耐多藥肺結(jié)核”應(yīng)在我市以及經(jīng)批準(zhǔn)的市外肺結(jié)核??品乐伍T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,基金才予以支付;重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病;精神病和重性精神疾病應(yīng)當(dāng)在精神??崎T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)綜合醫(yī)院精神專科以及經(jīng)批準(zhǔn)的其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,基金才予以支付 。
6.禽流感疑似病例參?;颊呤褂脢W司他韋(屬基本醫(yī)療保險藥品目錄乙類藥,按藥品費(fèi)用90%納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需單獨(dú)開處方和收費(fèi),奧司他韋藥品費(fèi)用基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每季度7200元,基金支付比例為80% 。
7.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學(xué)生)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在備案有效期內(nèi),參保人在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用,基金支付比例按我市同等級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和到備案地以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用 , 基金支付比例在我市同等級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個百分點(diǎn) 。
四、職工醫(yī)保個人賬戶待遇
職工醫(yī)保個人賬戶待遇人員類型劃賬基數(shù)劃賬比例劃賬金額在職職工本人上月參保繳費(fèi)基數(shù)2.00%——退休人員2021年我市基本養(yǎng)老金月平均金額2.80%126.80元/月
五、生育保險待遇
生育保險待遇按《廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號)和《江門市醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)廣東省職工生育保險規(guī)定的意見》(江醫(yī)保發(fā)〔2021〕99號)規(guī)定執(zhí)行 。

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