武漢重特大疾病醫(yī)療救助報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、基本醫(yī)保主體保障
在對(duì)參保居民實(shí)行普惠性財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，通過全額或定額資助特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等醫(yī)療救治對(duì)象參保，確保應(yīng)保盡保 。
1、對(duì)一類醫(yī)療救助對(duì)象，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予100%全額資助；
2、對(duì)二類醫(yī)療救助對(duì)象 ， 按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于90%比例給予定額資助；
3、對(duì)納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口 ， 在過渡期內(nèi)按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50%比例給予定額資助 。
二、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)
年度由個(gè)人支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)12000元以上部分 ， 納入大病保險(xiǎn)保障 。
一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策 。
三、醫(yī)療救助托底保障
1、醫(yī)療救助支出范圍
【比例+限額 武漢重特大疾病醫(yī)療救助報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)】 ?。?）參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)資助部分；
?。?）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用；
?。?）符合門診慢特病(門診慢性病、特殊疾病)規(guī)定的門診治療費(fèi)用 。
經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用部分 ， 按規(guī)定納入醫(yī)療救助保障范圍 。
由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按照國(guó)家、省規(guī)定的目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
2、門診慢特病醫(yī)療救助
符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病規(guī)定的，按照規(guī)定給予門診慢特病醫(yī)療救助 。
?。?）惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、重性精神病等五類重特大疾病符合規(guī)定的自付門診醫(yī)療費(fèi)用，按照100%的比例給予救助，年救助限額為1萬(wàn)元 。
?。?）其他符合規(guī)定的門診慢特病的自付門診醫(yī)療費(fèi)用，按照50%的比例給予救助 ， 年救助限額為5000元 。
患有兩種及以上門診慢特??，年救助限额按单病帜[罡吣昃戎薅鈧蔥?。
3、住院醫(yī)療救助
（1）一類、二類醫(yī)療救助對(duì)象
不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn) 。對(duì)其政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用分別按照100%、80%比例救助 。
（2）三類、四類醫(yī)療救助對(duì)象
起付標(biāo)準(zhǔn)分別為3000元、7000元 。對(duì)其政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用分別按照70%、60%比例救助 。
4、年度醫(yī)療救助限額
門診慢特病醫(yī)療救助和住院醫(yī)療救助共用年度醫(yī)療救助限額 。
（1）一般疾病救助：
① 一類醫(yī)療救助對(duì)象年救助限額為2.6萬(wàn)元；
② 二類醫(yī)療救助對(duì)象按80%比例救助，年救助限額為2.6萬(wàn)元；
③ 三類醫(yī)療救助對(duì)象按70%比例救助，年救助限額為1萬(wàn)元；
④ 四類醫(yī)療救助對(duì)象按60%比例救助，年救助限額為1萬(wàn)元 。
（2）重特大疾病救助：
① 一類醫(yī)療救助對(duì)象年救助限額為7萬(wàn)元；
② 二類醫(yī)療救助對(duì)象按80%比例救助，年救助限額為7萬(wàn)元；
③ 三類醫(yī)療救助對(duì)象按70%比例救助，年救助限額為4萬(wàn)元；
④ 四類醫(yī)療救助對(duì)象按60%比例救助，年救助限額為3萬(wàn)元 。
5、托底保障措施
對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過7000元，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)申請(qǐng)符合條件的，按照50%比例給予傾斜救助，年度救助限額為3萬(wàn)元 。
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