重慶居民醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)比例
一、具有特病資格的參保人員，特病待遇報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是多少
特殊疾病沒(méi)有門(mén)檻費(fèi)，直接按照下表報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo) 。
重大疾病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1、報(bào)銷(xiāo)支付限額(封頂線(xiàn))特病門(mén)診與住院合并計(jì)算
例子1：
李大爺如果參加的二檔居民醫(yī)保，基本醫(yī)保為他支付的當(dāng)年特病門(mén)診就診和住院的費(fèi)用加起來(lái)最高為12萬(wàn)元 。
2、特病門(mén)診起付線(xiàn)一年只計(jì)算1次(這里的一年是指的1月1日--12月31日)，一年內(nèi)到不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) ， 以等級(jí)最高的醫(yī)院計(jì)算起付線(xiàn) 。
例子2：
李大爺2018年1月在某二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診門(mén)檻費(fèi)為300元，5月又到某三級(jí)醫(yī)院就診，他自己要先自付500元達(dá)到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)檻費(fèi)800元,以后再門(mén)診就醫(yī)就沒(méi)有起付線(xiàn)了 。(以上費(fèi)用均為醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用)
3、兒童患重大疾病住院和重大疾病特病門(mén)診累加后的醫(yī)保支付限額，參保居民醫(yī)保一檔的為10萬(wàn)元，居民二檔為15萬(wàn)元 。比一般居民要高一些 。
慢性疾病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
注意：以下疾病有年報(bào)銷(xiāo)限額：
慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤：
6萬(wàn)元/年
非小細(xì)胞肺癌：
4萬(wàn)元/年
耐藥結(jié)核病住院和門(mén)診
發(fā)生費(fèi)用全年累計(jì)：
5萬(wàn)元/年
苯丙酮尿癥（含四氫生物蝶呤缺乏癥）
1.4萬(wàn)元/年
大病保險(xiǎn)政策：
參保人員特殊疾病中的重大疾病門(mén)診和住院累計(jì)發(fā)生的自付費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，按報(bào)銷(xiāo)比例分二段累進(jìn)補(bǔ)償：起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬(wàn)元(含)以?xún)?nèi)報(bào)銷(xiāo)50%，20萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)60% 。2019年的起付標(biāo)準(zhǔn)為17067元 。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不需要單獨(dú)申請(qǐng) ， 醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)結(jié)算 。
注意事項(xiàng)：
?。ㄒ唬┎渭游沂諧竅緹用窈獻(xiàn)饕攪票Ｏ盞娜嗽? ，按規(guī)定取得的特殊疾病資格，在醫(yī)療保險(xiǎn)跨險(xiǎn)種或居民醫(yī)保跨檔次轉(zhuǎn)移接續(xù)中，3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保且屬同一特殊疾病病種的進(jìn)行互認(rèn)確定；超過(guò)3個(gè)月以上接續(xù)參保的，其特殊疾病需重新申請(qǐng)辦理 。不屬于同一特殊疾病病種的 ， 其特殊疾病需重新申請(qǐng)辦理 。連續(xù)參保狀態(tài)下的特殊疾病患者，在變更參保區(qū)縣后，延續(xù)其特殊疾病待遇 ， 不再重新申報(bào) 。
?。ǘ┎偽Ｈ松矸莘⑸浠鋇陌燉砹鞒蹋撼直救松矸葜?、删c？ê汀短厥餳膊∶耪鏌攪浦ぁ吩案從〖?寸免冠近照1張，代辦還需代辦人身份證復(fù)印件1張到區(qū)社保局填寫(xiě)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病開(kāi)通申請(qǐng)表》后立即開(kāi)通特病待遇 ， 原持有的《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》需同時(shí)交還 。
?。ㄈ┨厥餳膊∈敵忻耪鋃ǖ憔鴕?。對(duì)辦理了惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類(lèi)重大疾病的參保人員，可選擇2所醫(yī)院，其中1所三級(jí)醫(yī)院 ， 作為本人特殊疾病門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院 。辦理了其他特殊疾病門(mén)診參保人員可選擇不超過(guò)2所醫(yī)院，二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院各1所，特殊情況可換1所三級(jí)醫(yī)院，作為本人特殊疾病門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院；對(duì)辦理了3個(gè)以上病種的，可選擇3所定點(diǎn)醫(yī)院，其中1所三級(jí)醫(yī)院 。
?。ㄋ模┨夭〖膊〔偽Ｈ嗽備惶夭《ǖ鬩皆旱氖奔洌涸蟶銜夭《ǖ鬩皆旱氖奔瀆荒輳業(yè)痹攣捶⑸夭》延彌?。
【重慶居民醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)比例 重大疾病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)】
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